睡眠是人类生命活动中不可或缺的重要组成部分，它影响着人们的正常工作、生活和学习，甚至还会诱发头晕、头痛、精神萎靡、记忆力减退等症状，影响我们的 健康 。
在失眠的症状表现中，有一类较为常见，即 “卧而不眠、半睡半醒” 的状态。
近期前来就诊的患者朋友就有这种情况。他说到了晚上的时候，身体乏力，想早点躺下，可是躺在床上以后，睡不沉，你说睡着吧，也不算，感觉旁边只要有一点小动静，就会醒来，甚至连做梦的时候，也清楚意识到自己正在做梦。你说没有睡着吧，似乎也不对，因为感觉整个身体都很沉，而且半夜醒后迷迷糊糊又做起梦来。总之一个晚上就在这种似睡非睡，似醒非醒的状态中度过。
而这种状态其实最影响的就是睡眠质量，导致睡眠质量超差，结果因为睡不好，白天的时候工作总是不在状态，和朋友聊天没说几句注意力就飘了。
事实上，导致这类现象的产生，原因有很多，其中以心阴不足，心中有虚火最为普遍。
我们的心主神明，神安则睡眠安，反之则睡不好觉，正如《黄帝内经》所讲“心神不安，则生不寐”，明确提出神不安舍于心，则失眠。历代医家临床实践总结也认为人的正常睡眠由心所藏的神所主，如果心不藏神则神失安宁，人体正常睡眠就无从谈起。因此，把调治心神作为治疗失眠的重要手段之一。
而心有心阴和心阳之分，乐启生中医团队形象地讲到， 心阴它其实是心气的一种体现，是心脏功能中偏于安静、滋润、濡养、内敛的一面 。而心阳则相反，是偏于好动的一面。正常情况下，阴与阳保持动态平衡，心才不会过燥或过静，这是保证正常睡眠的前提条件。
但是如果心阴不足，心里头就会太“干吧”，而且相较而言，阳气就会显得过胜，从而导致心的虚火产生。好比在极其干燥的天气里，深林很容易发生火灾，柴草一点就燃。而虚火扰及心神，自然而然就会出现上述卧而不眠、半睡半醒的状态。
而且，心阴不足的人群除了有失眠的表现外，还多伴有一些其余的兼证。比如心烦、心悸、口渴、盗汗或舌尖痛、口腔溃疡等。
心阴不足，虚火扰神，身体内似乎有一把“火”，日常生活中就很容易心烦，似乎看哪都不顺眼，一遇到令自己不痛快的事情，脾气一点就爆。而心阴不足，心气失常，心就会“乱跳”，从而导致心悸。此外心中虚热伤津就会导致口渴，尤其是半夜睡不着时口渴严重，要起来喝水。或者感觉身体一阵阵发热，其中可能以午后发热最为明显。
那么，这种情况，中医是怎样调理的呢？
对于单纯心阴不足、虚热内生的失眠症，可以采用百合地黄汤治疗，百合地黄汤源自《金匮要略》，主要用于治疗百合病，百合病是一种症状，多见“欲卧不能卧，欲行不能行”的“躁不得卧”，其中百合味甘性平，补虚清热，清心安神，是一味清心润肺，益气安神的良药，现代药理学研究表明百合中的百合甙有镇静的作用，可提高睡眠的质量；生地黄滋养心阴，清热凉血。乐启生中医团队认为百合配生地黄，养血凉血，可养阴润燥除烦。
需要注意的是，因阴虚而有内热的病机中，虚为阴虚，但内热可能虚热、余热、郁热皆有，加上除了心阴不足，还可能伴有其他兼证，因此，临床治疗需要辩证加减，或者几个方子合用化裁。
比如对于阴虚火旺明显，虚烦、口干口苦等热象较严重的患者，可以选用黄连阿胶汤、朱砂安神丸、百合知母汤、百合地黄汤加减；阴虚火旺的热象不明显者，常选用天王补心丹或柏子养心丸加减；心阴不足，肝气失和之脏躁，常伴精神恍惚，喜悲伤欲哭，则予甘麦大枣汤加减；肝血不足，虚热内扰者，予酸枣仁汤加减；气血不足、心脾两虚者，予归脾汤或四物安神汤加减。
举个例子，如前段时间来诊的李女士，46岁，自述失眠已经有半年多，每晚仅能睡2-3小时，伴有乱梦纷纭，白天精神萎靡，头晕心悸，手足心热，潮热盗汗，口干舌燥，大便干结；观其舌可见舌红苔少。治以滋阴补血，养心安神。
方用酸枣仁汤、百合地黄汤合甘麦大枣汤加减：酸枣仁、丹参、百合、生地黄、知母、枸杞子、生甘草、茯苓、大枣、珍珠母（先煎）、淮小麦、夜交藤；7剂，每日1剂，水煎服。
二诊时，李女士自述失眠好转，服中药后如今能睡四个多小时，心悸和头晕症状减轻，但仍有心烦忧郁；观其舌见舌红苔润。上方加合欢皮、合欢花，调整药方，嘱继续服14剂。
三诊：服上方后李女士诉目前能睡6小时以上，而且睡眠较沉，睡眠质量较佳，其余诸症消失，效不更方，嘱按上方继服14剂巩固治疗。
事实上，该案例的患者李女士46岁，天葵将绝，阴血渐亏，故而容易失眠、头晕、心悸、手足心热等阴虚内热，心神失养的症状。根据《金匮要略》中所讲“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，并且用百合地黄汤治疗“欲卧不能卧，欲行不能行”等心肺阴虚的症状。因此，三方合用化裁，方中百合、生地黄、枸杞子、大枣滋阴养血；知母、丹参清热凉血；茯苓、淮小麦、夜交藤、酸枣仁、珍珠母养心安神；甘草调和诸药。全方起到滋阴补血，养心安神的功效，而二诊时仍有心情抑郁，因此加入合欢皮、合欢花以舒郁，理气，安神，全方切中病机，因此二诊后诸症明显改善。
现实生活中，不少长期失眠者，服安眠药助眠或者安神类中成药助眠，失眠依然反复发作，个中的原因其实与失眠的病因病机复杂多变有关，对于慢性失眠的治疗，是一个复杂而且持久的过程，首先，不管是使用经方，还是经验方，也需要根据实际病情随证加减，不能照搬原方，而且药量应因人因证而异，还可以通过配合时方，取长补短，提高疗效。
其次，要重视心理调节，尤其是在现代 社会 ，年轻人和中年人压力大，而老年人有可能面临的孤独等，都会成为导致疾病发生的负面因素，只有多方面调理才能够达到治愈目的。
以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。
2022-08-28
在失眠的症状表现中，有一类较为常见，即 “卧而不眠、半睡半醒” 的状态。
近期前来就诊的患者朋友就有这种情况。他说到了晚上的时候，身体乏力，想早点躺下，可是躺在床上以后，睡不沉，你说睡着吧，也不算，感觉旁边只要有一点小动静，就会醒来，甚至连做梦的时候，也清楚意识到自己正在做梦。你说没有睡着吧，似乎也不对，因为感觉整个身体都很沉，而且半夜醒后迷迷糊糊又做起梦来。总之一个晚上就在这种似睡非睡，似醒非醒的状态中度过。
而这种状态其实最影响的就是睡眠质量，导致睡眠质量超差，结果因为睡不好，白天的时候工作总是不在状态，和朋友聊天没说几句注意力就飘了。
事实上，导致这类现象的产生，原因有很多，其中以心阴不足，心中有虚火最为普遍。
我们的心主神明，神安则睡眠安，反之则睡不好觉，正如《黄帝内经》所讲“心神不安，则生不寐”，明确提出神不安舍于心，则失眠。历代医家临床实践总结也认为人的正常睡眠由心所藏的神所主，如果心不藏神则神失安宁，人体正常睡眠就无从谈起。因此，把调治心神作为治疗失眠的重要手段之一。
而心有心阴和心阳之分，乐启生中医团队形象地讲到， 心阴它其实是心气的一种体现，是心脏功能中偏于安静、滋润、濡养、内敛的一面 。而心阳则相反，是偏于好动的一面。正常情况下，阴与阳保持动态平衡，心才不会过燥或过静，这是保证正常睡眠的前提条件。
但是如果心阴不足，心里头就会太“干吧”，而且相较而言，阳气就会显得过胜，从而导致心的虚火产生。好比在极其干燥的天气里，深林很容易发生火灾，柴草一点就燃。而虚火扰及心神，自然而然就会出现上述卧而不眠、半睡半醒的状态。
而且，心阴不足的人群除了有失眠的表现外，还多伴有一些其余的兼证。比如心烦、心悸、口渴、盗汗或舌尖痛、口腔溃疡等。
心阴不足，虚火扰神，身体内似乎有一把“火”，日常生活中就很容易心烦，似乎看哪都不顺眼，一遇到令自己不痛快的事情，脾气一点就爆。而心阴不足，心气失常，心就会“乱跳”，从而导致心悸。此外心中虚热伤津就会导致口渴，尤其是半夜睡不着时口渴严重，要起来喝水。或者感觉身体一阵阵发热，其中可能以午后发热最为明显。
那么，这种情况，中医是怎样调理的呢？
对于单纯心阴不足、虚热内生的失眠症，可以采用百合地黄汤治疗，百合地黄汤源自《金匮要略》，主要用于治疗百合病，百合病是一种症状，多见“欲卧不能卧，欲行不能行”的“躁不得卧”，其中百合味甘性平，补虚清热，清心安神，是一味清心润肺，益气安神的良药，现代药理学研究表明百合中的百合甙有镇静的作用，可提高睡眠的质量；生地黄滋养心阴，清热凉血。乐启生中医团队认为百合配生地黄，养血凉血，可养阴润燥除烦。
需要注意的是，因阴虚而有内热的病机中，虚为阴虚，但内热可能虚热、余热、郁热皆有，加上除了心阴不足，还可能伴有其他兼证，因此，临床治疗需要辩证加减，或者几个方子合用化裁。
比如对于阴虚火旺明显，虚烦、口干口苦等热象较严重的患者，可以选用黄连阿胶汤、朱砂安神丸、百合知母汤、百合地黄汤加减；阴虚火旺的热象不明显者，常选用天王补心丹或柏子养心丸加减；心阴不足，肝气失和之脏躁，常伴精神恍惚，喜悲伤欲哭，则予甘麦大枣汤加减；肝血不足，虚热内扰者，予酸枣仁汤加减；气血不足、心脾两虚者，予归脾汤或四物安神汤加减。
举个例子，如前段时间来诊的李女士，46岁，自述失眠已经有半年多，每晚仅能睡2-3小时，伴有乱梦纷纭，白天精神萎靡，头晕心悸，手足心热，潮热盗汗，口干舌燥，大便干结；观其舌可见舌红苔少。治以滋阴补血，养心安神。
方用酸枣仁汤、百合地黄汤合甘麦大枣汤加减：酸枣仁、丹参、百合、生地黄、知母、枸杞子、生甘草、茯苓、大枣、珍珠母（先煎）、淮小麦、夜交藤；7剂，每日1剂，水煎服。
二诊时，李女士自述失眠好转，服中药后如今能睡四个多小时，心悸和头晕症状减轻，但仍有心烦忧郁；观其舌见舌红苔润。上方加合欢皮、合欢花，调整药方，嘱继续服14剂。
三诊：服上方后李女士诉目前能睡6小时以上，而且睡眠较沉，睡眠质量较佳，其余诸症消失，效不更方，嘱按上方继服14剂巩固治疗。
事实上，该案例的患者李女士46岁，天葵将绝，阴血渐亏，故而容易失眠、头晕、心悸、手足心热等阴虚内热，心神失养的症状。根据《金匮要略》中所讲“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，并且用百合地黄汤治疗“欲卧不能卧，欲行不能行”等心肺阴虚的症状。因此，三方合用化裁，方中百合、生地黄、枸杞子、大枣滋阴养血；知母、丹参清热凉血；茯苓、淮小麦、夜交藤、酸枣仁、珍珠母养心安神；甘草调和诸药。全方起到滋阴补血，养心安神的功效，而二诊时仍有心情抑郁，因此加入合欢皮、合欢花以舒郁，理气，安神，全方切中病机，因此二诊后诸症明显改善。
现实生活中，不少长期失眠者，服安眠药助眠或者安神类中成药助眠，失眠依然反复发作，个中的原因其实与失眠的病因病机复杂多变有关，对于慢性失眠的治疗，是一个复杂而且持久的过程，首先，不管是使用经方，还是经验方，也需要根据实际病情随证加减，不能照搬原方，而且药量应因人因证而异，还可以通过配合时方，取长补短，提高疗效。
其次，要重视心理调节，尤其是在现代 社会 ，年轻人和中年人压力大，而老年人有可能面临的孤独等，都会成为导致疾病发生的负面因素，只有多方面调理才能够达到治愈目的。
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2022-08-28
