便秘是指排便次数少，排便时间间隔延长，超过48小时，而且还有腹痛、腹胀、恶心、口中感觉苦涩、肛门疼痛，排便质硬干结，艰涩不畅，或胶黏不爽，便后不爽等，甚至靠药物或灌肠才能排出大便的一种慢性病症。便秘是常见多发病，多见于老年人，近年来发病有年轻化趋势，中青年妇女、儿童乃至婴幼儿亦有便秘。大凡因年老气虚津亏、脾胃虚弱、运化无力、胃肠蠕动缓慢所致，与饮食习惯、生活方式、多静少动、精神紧张、小儿厌食、积滞导致的胃肠功能紊乱和婴幼儿胃肠发育尚未完善等因素有关。
中医认为，便秘是大肠传导失司所致，病位在大肠，但与肺、脾、肾有密切关系。临床上可分为实秘和虚秘。其病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞。西医将便秘一般分为3种类型：结肠慢转运型（结肠无力型便秘）、出口梗阻型（直肠排空障碍性便秘）和结肠慢转运型加出口梗阻型。
便秘的病位虽在大肠，但无不涉及脏腑、气血、阴阳。由于虚实夹杂，治疗要标本兼顾，切不可见病治病，滥用泻药。临床基本有以下几种情况：
（1）实秘
1）湿热便秘：
此种情况多见于青年阳盛之体，素食奶酪厚味，饮食精细，多肉食少菜，或嗜酒无度，喜欢吃辛辣之物等。诸多不良的生活习惯，湿由内生，湿蕴化热，湿热互阻，肠内积热耗伤津液，燥粪内结，阻碍气机升降。症状有胸脘痞塞满闷，腹胀便干，排便艰难，肛门灼热，口干口臭，心烦少寐，小便短赤。或因湿热下注而表现为排便不爽，黏滞不爽，欲解不尽，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑数。治疗宜清热化湿，导滞通腑，代表方麻子仁丸。少食奶酪厚味，饮食不宜过于精细，均衡膳食，不要嗜酒无度，少吃辛辣之物。改变不良的生活习惯。
2）气机郁滞型便秘：
是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致便秘。多发于忧愁，思虑过度，情志不畅或久坐少动的人。症状有大便涩滞不行，胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗宜顺气导滞，用六磨汤。患者因气滞而导致的便秘，故应了解患者气滞不舒的原因，做好情志护理，予以疏导。养成排便规律，不要因为其他事情而忍住大便，或是忘了排便，久而久之也会引起便秘。加强适当的运动，因为长时间端坐电视机前或电脑前，且旁边有大堆零食伺候，会气滞而使得胃肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）虚秘：
多见于中老年人，或久病复后及产妇之人
1）气虚便秘：
是由于先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈，脾肺气虚，气虚则推动无力，大便排泄不畅，传导无力。症状有大便多日一行，临厕努挣，难于排出，挣则汗出短气，面白神疲、肢倦懒言，舌淡，苔白脉弱。治疗宜益气润肠通便，代表方黄芪汤。
2）血虚便秘：
由于外伤失血过多、月经过多，或其他慢性失血及慢性消耗疾病等各种原因导致的血液亏虚，或是饮食不节导致脾胃损伤，不能运化水谷，气血来源不足，使得血虚津少，不能下润大肠而致便秘。症状有大便干结，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡苔白脉细。治疗宜养血润肠，代表方润肠丸。
3）阳虚寒凝便秘：
由于阳气虚衰，阴寒内生、阳气不通，肠道传送无力，大便艰涩所致便秘。多发于年老体弱及久病者。多责之于脾肾阳虚不能益气化津，以至于水气互结，不能濡润大肠，使得排泄糟粕的正常功能失常，堆积而为患。症状有大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷，舌质淡，苔薄，脉沉迟。治疗宜温振脾肾，通调肠腑，温里助阳通便，代表方济川煎。
4）阴虚便秘：
热病之后或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液亏少，机体失去濡润，血液亏虚不能濡润肠道所致的便秘属于阴虚便秘。症状有大便干结，粪块形如羊粪，排便艰难，努挣不下，常伴有肛裂，头晕耳鸣，心烦少寐，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋阴增液行舟，代表方增液汤。
综上所述，便秘的原因有多种，如果不辨证，便秘就吃泻药，不但不会减轻便秘的症状，而且会在一定程度上加重便秘的症状，影响脾胃及胃肠的脏腑的功能。如果是阴虚便秘，则会加重津液的亏损，加重病情。若是阳虚的患者，则会进一步损害阳气。西医认为，胡乱或大量地吃像通便灵等刺激性的泻药不仅会引起腹痛，而且长期使用会成瘾，不吃的时候仍然会便秘。另外就是，大肠会在这些药物的刺激下出现色素沉着的大肠黑变病。因此，切不可一便秘就吃泻药。
2022-05-23
中医认为，便秘是大肠传导失司所致，病位在大肠，但与肺、脾、肾有密切关系。临床上可分为实秘和虚秘。其病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞。西医将便秘一般分为3种类型：结肠慢转运型（结肠无力型便秘）、出口梗阻型（直肠排空障碍性便秘）和结肠慢转运型加出口梗阻型。
便秘的病位虽在大肠，但无不涉及脏腑、气血、阴阳。由于虚实夹杂，治疗要标本兼顾，切不可见病治病，滥用泻药。临床基本有以下几种情况：
（1）实秘
1）湿热便秘：
此种情况多见于青年阳盛之体，素食奶酪厚味，饮食精细，多肉食少菜，或嗜酒无度，喜欢吃辛辣之物等。诸多不良的生活习惯，湿由内生，湿蕴化热，湿热互阻，肠内积热耗伤津液，燥粪内结，阻碍气机升降。症状有胸脘痞塞满闷，腹胀便干，排便艰难，肛门灼热，口干口臭，心烦少寐，小便短赤。或因湿热下注而表现为排便不爽，黏滞不爽，欲解不尽，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑数。治疗宜清热化湿，导滞通腑，代表方麻子仁丸。少食奶酪厚味，饮食不宜过于精细，均衡膳食，不要嗜酒无度，少吃辛辣之物。改变不良的生活习惯。
2）气机郁滞型便秘：
是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致便秘。多发于忧愁，思虑过度，情志不畅或久坐少动的人。症状有大便涩滞不行，胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。治疗宜顺气导滞，用六磨汤。患者因气滞而导致的便秘，故应了解患者气滞不舒的原因，做好情志护理，予以疏导。养成排便规律，不要因为其他事情而忍住大便，或是忘了排便，久而久之也会引起便秘。加强适当的运动，因为长时间端坐电视机前或电脑前，且旁边有大堆零食伺候，会气滞而使得胃肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）虚秘：
多见于中老年人，或久病复后及产妇之人
1）气虚便秘：
是由于先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈，脾肺气虚，气虚则推动无力，大便排泄不畅，传导无力。症状有大便多日一行，临厕努挣，难于排出，挣则汗出短气，面白神疲、肢倦懒言，舌淡，苔白脉弱。治疗宜益气润肠通便，代表方黄芪汤。
2）血虚便秘：
由于外伤失血过多、月经过多，或其他慢性失血及慢性消耗疾病等各种原因导致的血液亏虚，或是饮食不节导致脾胃损伤，不能运化水谷，气血来源不足，使得血虚津少，不能下润大肠而致便秘。症状有大便干结，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡苔白脉细。治疗宜养血润肠，代表方润肠丸。
3）阳虚寒凝便秘：
由于阳气虚衰，阴寒内生、阳气不通，肠道传送无力，大便艰涩所致便秘。多发于年老体弱及久病者。多责之于脾肾阳虚不能益气化津，以至于水气互结，不能濡润大肠，使得排泄糟粕的正常功能失常，堆积而为患。症状有大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷，舌质淡，苔薄，脉沉迟。治疗宜温振脾肾，通调肠腑，温里助阳通便，代表方济川煎。
4）阴虚便秘：
热病之后或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液亏少，机体失去濡润，血液亏虚不能濡润肠道所致的便秘属于阴虚便秘。症状有大便干结，粪块形如羊粪，排便艰难，努挣不下，常伴有肛裂，头晕耳鸣，心烦少寐，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋阴增液行舟，代表方增液汤。
综上所述，便秘的原因有多种，如果不辨证，便秘就吃泻药，不但不会减轻便秘的症状，而且会在一定程度上加重便秘的症状，影响脾胃及胃肠的脏腑的功能。如果是阴虚便秘，则会加重津液的亏损，加重病情。若是阳虚的患者，则会进一步损害阳气。西医认为，胡乱或大量地吃像通便灵等刺激性的泻药不仅会引起腹痛，而且长期使用会成瘾，不吃的时候仍然会便秘。另外就是，大肠会在这些药物的刺激下出现色素沉着的大肠黑变病。因此，切不可一便秘就吃泻药。
2022-05-23
