文∕苏逸晴
中医治疗血虚讲究的是气血并行，而不是只有单纯补铁或是补血而已，因为血在气的推动下循行全身，对全身组织器官有营养和滋润的作用。
讲到贫血，很多人第一个反应都是：「女生才会贫血。」或者是认为，这是不太严重的毛病，但你真的知道什么是贫血吗？在医学上，贫血是指血液中红血球数目（ Red blood cell, RBC ）、血色素（ Hemoglobin, Hb ）或平均血球容积（ corpuscular volume, MCV ）数值在正常值以下，一般大多以血色素 Hb 为初步评估标准，成年男性血色素低于 12.0g ∕ dL 、女性血色素低于 11.0 g ∕ dL 可称为贫血。
根据世界卫生组织（ WHO ） 2011 年全球贫血盛行率报告指出，全球约有 27 亿人（ 42.6 ％）有不同程度的贫血，各地区因为疾病、营养、种族等因素，贫血盛行率也有所不同，亚洲地区的贫血盛行率平均为 42 ％，仅次于非洲的 60.2 ％，其中东南亚地区儿童的贫血盛行率为 53.8 ％，育龄妇女为 41.9 ％，台湾近年的贫血盛行率虽没有正式统计，但推估应该与东南亚地区的盛行率相去不远。
常见的贫血症状
义大医院中医部中医师辛重毅表示，一般贫血患者容易出现疲倦、失眠、掉发、脸色苍白或萎黄、注意力不集中、心悸、舌头颜色淡且少血色、指甲颜色淡、眼睛下结膜比一般人苍白等现象。贫血状况严重时，也可能出现舌头疼痛、舌头发炎等状况，有部分血液疾病患者会合并有肝脾肿大，缺铁性贫血则可能出现手指甲呈凹陷的匙状指或变平失去弯度。
但大部分轻度贫血患者，平日并不会有明显症状，有可能只是日常生活作息出现的些微改变，例如过去可以一下子爬 3 、 5 层楼，最近突然爬 1 、 2 层楼就会喘需要休息；或者走路走快一点时就会头晕或喘促；或者蹲低站起等大幅度改变身体动作，会造成短暂的头晕目眩等状况。
贫血不等于血虚
贫血和血虚的症状类似，但两者并无法完全画上等号。血虚的症状不外乎就是贫血患者常见的面色不华（苍白或萎黄）、舌头色淡、脉细或是结代（心律不整）。
在中医来说，「气」和「血」是密不可分的，「血」包括血液实体及其及功能，「气」可看成是能量或驱动身体代谢机能的动力；血在气的推动下，循行全身，对全身组织器官有营养和滋润的作用。因此，中医治疗血虚讲究气血并行，而不是只有单纯补铁或是补血而已，例如中医很有名的当归补血汤中，补气的黄耆是补血的当归 5 倍，产后坐月子常用的八珍汤，也是采用气血双补的方式。
三种血虚证型
临床上常见的血虚患者，依照症状的不同，大概可以分为以下三种证型及治疗方法：
〈心血虚证〉
症状：除了血虚症状以外，还有心悸、失眠、多梦等，属于「心」功能失调的症状。中医的心包含心脏、部分神经及精神功能。
治法：养血安神。血虚的话，就要养血补血，心血虚、心血不足就会心神不宁，就必须安神。
方剂：一般常用养心汤或归脾汤来养血安神。
〈肝血虚证〉
症状：除了血虚症状以外，还可能有头晕目眩、视物昏花、耳鸣、肋间痛、筋脉拘急、月经失调、脉弦细等，属于中医肝功能的问题。肝血虚的原因一般和情绪有关。
治法：补血养肝。
方剂：一般常用四物汤或小营煎来治疗肝血虚，若肝血虚伴有手足麻木或肌肉僵紧，指甲枯萎脆薄甚至变形等症状，乃是因为肝血不足、筋脉失于滋养所致，可用补肝汤加减方来进行治疗。若肝血虚伴有失眠多梦、易惊醒的症状，大多是因由肝血不足魂失潜藏（不易进入深层睡眠）所致，可用酸枣仁汤加减方来进行治疗。
〈心脾两虚证〉
症状：除了血虚症状以外，还有「心」和「脾」功能失调的症状，例如心悸健忘、失眠多梦、食欲不佳、容易疲倦、腹胀气、大便湿软，或妇女月经不调或月经色淡量多，脉细弱等症状。
治法：多因饮食或是作息不节损伤脾胃，导致气血生化失调，以至于气血来源不足，治宜补益心脾。
方剂：一般常用归脾汤。
生活、饮食调养
饮食方面，在日常三餐中酌量补充以下几类食物，有助于血液的生成，但仍须注意营养均衡，不可因噎废食。
(1) 高蛋白食物：如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆类。
(2) 含铁质的食物：海苔、鱼干、动物肝脏、海菜、海菜、海藻类、紫菜、蚬螺贝类、芝麻、黄豆。
(3) 含叶酸的食物：鸡肝、橘子汁、菠菜、菜豆、黄豆、芦笋、大头菜。
(4) 含维生素 B12 的食物：肝脏、蛋、奶、牡蛎、鱼类。
(5) 含维生素 C 的食物：奇异果、樱桃、花菜、青椒、草莓、柿子、菠菜、柳丁、莲藕、柑橘柚类，可帮助铁质吸收。此类食物不要与茶叶及高钙食物一起吃，最好间隔 2 小时以上，以免影响铁质吸收。
中度以上的贫血，可能平日走路或爬楼梯时，就会出现喘促的现象，此时宜放慢慢脚步适度休息，尤其避免姿势变换（蹲下突然起立或弯腰抬头）过快，以免造成晕眩，平常应该适度休息并维持足够睡眠，避免过度劳动。另外，有痔疮或肠胃道疾病的患者，平日也应该注意大小便颜色，如果出现血便或黑便现象，应该尽速就医。女性则应每个月注意经血量是否正常，适时就医调养。
补气血药膳
所谓药食同源，辛重毅特别提供几道可以补充气血的养生膳食及茶饮食谱，建议民众可请教中医师后酌量食用。须注意，食疗仅能当日常饮食辅助，并无法替代药物，身体有状况请优先就医。 ( 以下所称大枣以有机去籽鸡心枣乾为佳 )
养血别忘通便秘
部分血虚患者也可能伴有便秘的现象，这是由于患者本来血虚就较严重，或者因为汗、吐、泻或感染性疾病耗津伤津液，导致肠道失于濡润（黏膜分泌物不足）所引起。应该要以养血生津，润肠通便为主，可用的方剂包括润肠丸（润肠丸历代有许多不同处方，本处所指乃《沈氏尊生书》中的润肠丸）。
〈当归羊肉汤〉
原料：当归 15 克、黄耆 30 克、带皮羊肉 500 克、葱、生姜、米酒适量。
作法：将羊肉洗净，与当归、黄耆、葱、姜、米酒一起放入陶锅或不锈钢锅内、加适量水。以大火上煮沸后，转小火炖约 1 小时直到羊肉熟烂。
功效：养血补虚。血虚或产后腹部冷痛可酌量食用。
禁忌：发烧、喉咙肿痛、皮肤病或有其他发炎症状的不要食用。
〈桂圆莲子粥〉
原料：桂圆肉 20 克、去芯莲子 30 克、糯米 60 克、大枣 6 颗和冰糖适量。
作法：糯米先浸泡 3 小后沥乾，加入其他材料于电锅不锈钢内锅中加入适量水，外锅放 1 杯水，按下加热开关，跳起后加入冰糖略拌匀，外锅再加入半杯水，按下加热开关，跳起后焖半小时即可食用。
功效：养心健脾补血安神，心血虚或心脾两虚者可酌量食用。
禁忌：天气炎热或有燥热体质的人不要食用。
〈桂圆红枣姜茶〉
原料：龙眼肉 60 克、大枣（去籽鸡心枣干） 6 颗、枸杞 10g
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2022-10-12
