牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。症状主要是牙痛，咀嚼困难，遇冷、热、酸、甜或机械性刺激疼痛加重。治疗时要首先查证病因，对症治疗。按摩是治疗牙痛常用的应急方法。
病因病机
祖国医学认为，手足阳明经循经入上下齿，当素体热盛，或嗜食肥甘厚味，胃腑有热，胃火上炎，或风热之邪外袭，入内化火，阳明火盛，循经上蒸，损及脉络而致牙痛。或素体阴虚，或久病伤阴，或热病伤阴，虚火上炎，灼伤齿络，肾虚髓空，牙齿失于濡养等，而出现牙痛。
1、掐揉内庭：
按摩者用拇指指端和其余四指相对，先掐后揉内庭穴36次，以下肢和足部有放射性酸胀感为宜。
2、按揉足三里：
患者取仰卧位，施术者以拇指指端或罗纹面着力，稍用力按揉20~100次。牙痛原因较多，中医认为本病有虚实之分，而手足阳明经脉分别入络上下齿，龈为胃之络，手足阳明经所过，阳明为多气多血之经，壮火则必气血搏结于齿龈之间，不通则痛。虚火则必上炎于齿龈之间，不荣则痛。又“合治内腑”，故取胃经之三穴，取其经脉所过，主治所及。
3、掐按合谷：
患者取坐位，施术者一手持手，令其手掌侧置，桡侧在上，以另一手食指、中指固定腕部，用拇指甲掐穴处，掐揉5~20次。合谷穴属手阳明大肠经穴位，该经循行路线分别进入上下齿龈，并环绕口唇，因而能主治唇齿疾病，合谷穴为手阳明经“原穴”，其功能善治多种疼痛疾病，根据临床配伍经验，合谷能加强牙痛的治疗效果，临床尤以风火牙痛疗效最佳。
4、掐压内庭：
患者取坐位或仰卧位，施术者以拇指甲着力，稍用力在内庭穴上掐3~5次，一般治疗1次，最长3次，上齿为足阳明所主，下齿为手阳明所主，取内庭穴此乃上病下取，或者取同名经，可达循经远刺止痛之意。
5、一指禅推法：
患者仰卧，施术者用一指禅推法自患侧迎香穴开始，经地仓、下关推至颊车穴，每穴各推2分钟，再自颊车经人中环唇推至承浆穴，如此反复操作3~5遍。
掐揉双侧合谷按揉患侧地仓、下关、颊车穴各1~2分钟，拿和掐揉双侧合谷穴各1分钟。用大鱼际揉法或摩法在患侧轻柔操作约3分钟。
埋线针刀治疗牙痛：
治疗：采用“齿五针”治疗。患者取仰卧位。轻症且首次治疗者，可单纯选择牙五针，用埋线针刀进行穴位埋线即可。若患者症状较重且二次治疗者，可在五针套餐的基础上进一步辨证选穴，采取相关对症及专科治疗。
定点取穴：
蝶腭神经节点：颧弓下缘、下颌骨乙状切迹内、髁突与冠突之间略下方 1-2cm处。
颊车点：下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。
合谷点：在手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
太冲点：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
牙痛点：耳垂正前方正中间处，在耳前下颌骨外缘凹陷处
2022-08-29
病因病机
祖国医学认为，手足阳明经循经入上下齿，当素体热盛，或嗜食肥甘厚味，胃腑有热，胃火上炎，或风热之邪外袭，入内化火，阳明火盛，循经上蒸，损及脉络而致牙痛。或素体阴虚，或久病伤阴，或热病伤阴，虚火上炎，灼伤齿络，肾虚髓空，牙齿失于濡养等，而出现牙痛。
1、掐揉内庭：
按摩者用拇指指端和其余四指相对，先掐后揉内庭穴36次，以下肢和足部有放射性酸胀感为宜。
2、按揉足三里：
患者取仰卧位，施术者以拇指指端或罗纹面着力，稍用力按揉20~100次。牙痛原因较多，中医认为本病有虚实之分，而手足阳明经脉分别入络上下齿，龈为胃之络，手足阳明经所过，阳明为多气多血之经，壮火则必气血搏结于齿龈之间，不通则痛。虚火则必上炎于齿龈之间，不荣则痛。又“合治内腑”，故取胃经之三穴，取其经脉所过，主治所及。
3、掐按合谷：
患者取坐位，施术者一手持手，令其手掌侧置，桡侧在上，以另一手食指、中指固定腕部，用拇指甲掐穴处，掐揉5~20次。合谷穴属手阳明大肠经穴位，该经循行路线分别进入上下齿龈，并环绕口唇，因而能主治唇齿疾病，合谷穴为手阳明经“原穴”，其功能善治多种疼痛疾病，根据临床配伍经验，合谷能加强牙痛的治疗效果，临床尤以风火牙痛疗效最佳。
4、掐压内庭：
患者取坐位或仰卧位，施术者以拇指甲着力，稍用力在内庭穴上掐3~5次，一般治疗1次，最长3次，上齿为足阳明所主，下齿为手阳明所主，取内庭穴此乃上病下取，或者取同名经，可达循经远刺止痛之意。
5、一指禅推法：
患者仰卧，施术者用一指禅推法自患侧迎香穴开始，经地仓、下关推至颊车穴，每穴各推2分钟，再自颊车经人中环唇推至承浆穴，如此反复操作3~5遍。
掐揉双侧合谷按揉患侧地仓、下关、颊车穴各1~2分钟，拿和掐揉双侧合谷穴各1分钟。用大鱼际揉法或摩法在患侧轻柔操作约3分钟。
埋线针刀治疗牙痛：
治疗：采用“齿五针”治疗。患者取仰卧位。轻症且首次治疗者，可单纯选择牙五针，用埋线针刀进行穴位埋线即可。若患者症状较重且二次治疗者，可在五针套餐的基础上进一步辨证选穴，采取相关对症及专科治疗。
定点取穴：
蝶腭神经节点：颧弓下缘、下颌骨乙状切迹内、髁突与冠突之间略下方 1-2cm处。
颊车点：下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。
合谷点：在手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
太冲点：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
牙痛点：耳垂正前方正中间处，在耳前下颌骨外缘凹陷处
2022-08-29
