现在长结节的人似乎越来越多，尤其是甲状腺结节。
尽管它很多时候都是良性的，但依然会令许多人心神不宁，以至于经常有患者私信问自己的结节要不要切除。
但其实 这种担心很多时候都是多余的。
《黄帝内经·阴阳应象大论》里说到： “肝，在志为怒，怒伤肝。 ”
怒就是生气的外在表现 ，生气的外在表现形式因人而不同， 外向、性子急的人往往表现为怒，内向、性子缓的人往往表现为生闷气。
因此爱生气之人是会伤肝的， 生闷气之人更容易引起肝气郁结，若肝气郁结，气机不畅，是可以出现结节的。
若仅仅是气结，那出现的结节往往忽大忽小，变化不定，不容易成形，临床表现为每次检查报告显示的结节大小、位置都不一样或结节时有时无。
只有当肝气郁结进一步发展，损及脾气，脾胃运化失司，出现痰凝；或血行不利出现血瘀时，结节才会成形，固定一处。
所以说 结节的形成，大多气结为先，痰凝血瘀在后。
因而从调畅气机这个源头来说，抓住疏肝理气这个关键点，4A及以下结节，很多时候都是可以散掉的， 轻易地去选择手术反而不是最优选择。
在去年年末的时候，就有这么一个患者，体检时发现的甲状腺结节， 大小为1.6cm，边界较清晰，形态欠规则，评级为4A。
我的建议是可以用中药来调理看看，不用着急手术。但她担心有恶化的可能 ，加上身边人都劝她切了就没那么多事了。
最后她选择了切除一半的甲状腺。然而术后病理检测发现，结节是良性的。
并且到了 今年3月份 ，体检再次查出甲状腺结节。大小为5.8mm，边界清，形态规则 ，分级为3类。
有了之前的结局，她再也不愿意听身边人的想法，自行驱车来找我。
刻诊：见脉弦细，苔薄黄，舌淡红。
综合她的体质，我明白这是 属于肝郁气滞所导致的瘿瘤 ，就给她写了一张方子，但见——
牡丹皮、栀子、柴胡、牡蛎、白术、丹参、莪术、夏枯草、昆布等 ，共10剂，水煎服。同时嘱咐她嘱咐她注意调节情志。
结果患者用药后，自述不适感明显减轻，主诉症状均有所缓解。后续用药2个月，期间根据患者的情况辨证加减用药。
到了今年5月，主诉症状消失，体质状况大幅提升。
舌诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。予停口服中药，改用外敷散结膏。
到了6月份复查彩超，结节已消失不见。
这样的例子其实还有很多，发现甲状腺结节真不必太过忧虑，更不必急于去做手术。
这世界没有必效的方子，但是对症了，一定会有效果。
2022-06-15
尽管它很多时候都是良性的，但依然会令许多人心神不宁，以至于经常有患者私信问自己的结节要不要切除。
但其实 这种担心很多时候都是多余的。
《黄帝内经·阴阳应象大论》里说到： “肝，在志为怒，怒伤肝。 ”
怒就是生气的外在表现 ，生气的外在表现形式因人而不同， 外向、性子急的人往往表现为怒，内向、性子缓的人往往表现为生闷气。
因此爱生气之人是会伤肝的， 生闷气之人更容易引起肝气郁结，若肝气郁结，气机不畅，是可以出现结节的。
若仅仅是气结，那出现的结节往往忽大忽小，变化不定，不容易成形，临床表现为每次检查报告显示的结节大小、位置都不一样或结节时有时无。
只有当肝气郁结进一步发展，损及脾气，脾胃运化失司，出现痰凝；或血行不利出现血瘀时，结节才会成形，固定一处。
所以说 结节的形成，大多气结为先，痰凝血瘀在后。
因而从调畅气机这个源头来说，抓住疏肝理气这个关键点，4A及以下结节，很多时候都是可以散掉的， 轻易地去选择手术反而不是最优选择。
在去年年末的时候，就有这么一个患者，体检时发现的甲状腺结节， 大小为1.6cm，边界较清晰，形态欠规则，评级为4A。
我的建议是可以用中药来调理看看，不用着急手术。但她担心有恶化的可能 ，加上身边人都劝她切了就没那么多事了。
最后她选择了切除一半的甲状腺。然而术后病理检测发现，结节是良性的。
并且到了 今年3月份 ，体检再次查出甲状腺结节。大小为5.8mm，边界清，形态规则 ，分级为3类。
有了之前的结局，她再也不愿意听身边人的想法，自行驱车来找我。
刻诊：见脉弦细，苔薄黄，舌淡红。
综合她的体质，我明白这是 属于肝郁气滞所导致的瘿瘤 ，就给她写了一张方子，但见——
牡丹皮、栀子、柴胡、牡蛎、白术、丹参、莪术、夏枯草、昆布等 ，共10剂，水煎服。同时嘱咐她嘱咐她注意调节情志。
结果患者用药后，自述不适感明显减轻，主诉症状均有所缓解。后续用药2个月，期间根据患者的情况辨证加减用药。
到了今年5月，主诉症状消失，体质状况大幅提升。
舌诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。予停口服中药，改用外敷散结膏。
到了6月份复查彩超，结节已消失不见。
这样的例子其实还有很多，发现甲状腺结节真不必太过忧虑，更不必急于去做手术。
这世界没有必效的方子，但是对症了，一定会有效果。
2022-06-15
