感冒是分类型的，
症状不同，
治疗方法不一样，同样，退热方法也不一样。具体说来，有以下几种。
辛温解表退热 此法也就是我们常说的发汗退热，即服用辛温的药物达到退热的目的。这种退热法适用于那些外感风寒的患者，外感风寒其实包括很多不同的症状，这里以两类常见症状来说明，一类如头痛、怕风、怕冷、发热、咽喉肿痛、干呕、不时出汗。一类如头痛、身痛、多喘、怕冷、发热，但不出汗等。针对第一类症状常用的退热法是桂枝汤（方含桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣），根据具体情况在此基础上对药物进行加减。其服用方法也有讲究，喝过汤药后停一会儿，多喝热稀粥，用谷类的力量滋养脾胃、加强药力，不仅容易出汗，而且不易反复。同时，要禁食生冷黏腻、酒肉等。后一类常用的退热法是麻黄汤（方含麻黄、桂枝、杏仁、甘草），此药的发汗力量较大。
辛凉解表退热 适用于外感风热的的患者，主要症状包括发热、有汗、头痛、口渴、咽喉肿痛、咳嗽、不怕冷、怕热等，常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等，代表方如桑菊饮、银翘散等，需根据不同的症状选用。它是在病初起时用辛凉发散药使热外透，从而达到退热作用。
泻下退热 顾名思义，患者大便不通、腹胀胃满、腹痛、按之发硬，实热积滞在内。这时需要用通腑泻下的药物将积滞由大便排到体外，来达到退热的目的。一些消化不良的幼儿也常容易因食积感冒，症状有便秘、手足心热、口臭有异味等，常以消食导滞为主，食积解了，热自然就退了。
寒凉药退热 还有一种高热不退、昏迷乱语、身上有出血斑点的发热，说明热邪侵犯人体已到较为严重的程度。这时宜采用清热泻火、凉血解毒的退热方法，代表方剂是安宫牛黄丸、紫雪丹等。
针灸退热 在患者高热不退时可采用针刺曲池、大椎两个穴位，然后用罐拔出血，从而达到退热目的。也可在曲池穴注射退热针剂，多用于实热证。
和解退热法 还有一种感寒发热的类型，也就是发热、怕冷在患者身上同时发作，高热不退，中医认为它的病因多为半表半里。这时既不可发汗，也不可泻下，而要采要用调和的方法解除热邪，同时调和肝脾与肠胃，因此称为和解退热法。代表方剂是小柴胡汤。2013-10-18
症状不同，
治疗方法不一样，同样，退热方法也不一样。具体说来，有以下几种。
辛温解表退热 此法也就是我们常说的发汗退热，即服用辛温的药物达到退热的目的。这种退热法适用于那些外感风寒的患者，外感风寒其实包括很多不同的症状，这里以两类常见症状来说明，一类如头痛、怕风、怕冷、发热、咽喉肿痛、干呕、不时出汗。一类如头痛、身痛、多喘、怕冷、发热，但不出汗等。针对第一类症状常用的退热法是桂枝汤（方含桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣），根据具体情况在此基础上对药物进行加减。其服用方法也有讲究，喝过汤药后停一会儿，多喝热稀粥，用谷类的力量滋养脾胃、加强药力，不仅容易出汗，而且不易反复。同时，要禁食生冷黏腻、酒肉等。后一类常用的退热法是麻黄汤（方含麻黄、桂枝、杏仁、甘草），此药的发汗力量较大。
辛凉解表退热 适用于外感风热的的患者，主要症状包括发热、有汗、头痛、口渴、咽喉肿痛、咳嗽、不怕冷、怕热等，常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等，代表方如桑菊饮、银翘散等，需根据不同的症状选用。它是在病初起时用辛凉发散药使热外透，从而达到退热作用。
泻下退热 顾名思义，患者大便不通、腹胀胃满、腹痛、按之发硬，实热积滞在内。这时需要用通腑泻下的药物将积滞由大便排到体外，来达到退热的目的。一些消化不良的幼儿也常容易因食积感冒，症状有便秘、手足心热、口臭有异味等，常以消食导滞为主，食积解了，热自然就退了。
寒凉药退热 还有一种高热不退、昏迷乱语、身上有出血斑点的发热，说明热邪侵犯人体已到较为严重的程度。这时宜采用清热泻火、凉血解毒的退热方法，代表方剂是安宫牛黄丸、紫雪丹等。
针灸退热 在患者高热不退时可采用针刺曲池、大椎两个穴位，然后用罐拔出血，从而达到退热目的。也可在曲池穴注射退热针剂，多用于实热证。
和解退热法 还有一种感寒发热的类型，也就是发热、怕冷在患者身上同时发作，高热不退，中医认为它的病因多为半表半里。这时既不可发汗，也不可泻下，而要采要用调和的方法解除热邪，同时调和肝脾与肠胃，因此称为和解退热法。代表方剂是小柴胡汤。2013-10-18
北京天健医院中医综合内科张雪亮主任患者的基本情况
患者，女，9岁，2020年1月31初诊
主诉：高烧数天
现病史：突然发热，持续数天，最高到39.6°，1月31日晚去儿童医院门诊就诊，诊断为细菌性感冒，开了退烧药，服用退烧药后第二天早晨体温仍未降，39.3°。
儿童医院检验报告单
刻下症：自我感觉全身冷，手脚关节痛，呼吸道也有痛感，苔微黄，未诊脉。
患儿舌苔
辨证处方
辨证：太少两感证
治则：散寒疏表，和解少阳
处方：柴胡桂枝汤加减
柴胡10g、黄芩12g、桂枝6g、白芍6g、芦根10g、荆芥（后下）12g 、桔梗10g、浙贝10g、青果6g
药后反馈
患者家长1月31日微信联系我开方，因附近中药房停业，无法抓药，第二天抓到药后，熬好一付药，上午十点喝了一次，体温降到38.8°，下降不明显，我嘱需要继续服药，同时喝米粥帮助汗出。下午再喝一次，到4点后体温还在38°5以上。嘱继续服第二付药，两付药一天喝完，第二天再量体温为37°，恢复正常。
患者家长反馈图
按 语
患儿怕冷、关节疼痛，为太阳表证，而观其舌苔偏黄，断为太少两感，太阳之邪未尽，传入少阳，太少合病，方用柴胡桂枝汤加减。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方取少阳主方小柴胡、太阳主方桂枝汤各半而成，起和解少阳兼以解表之功。
之前我们有篇文章分享了风寒束表证，我用麻黄剂退热的病例（详情可点击：一剂麻黄汤，烧退身安康），本文中此患者非纯粹的寒邪束表，所以没有用麻黄剂，但是既然有太阳表证，就需要用能疏散风寒解表的药，故用荆芥加强解表散寒之力。荆芥散风寒的力量明显弱于麻黄，但是荆芥后下之后，疏散风寒和发散的力量就会增强。嗓子疼，所以加用桔梗、浙贝、青果等治标药。药证相应，故退热神速。
本案还需要特别指出的一点是服药方法，《伤寒论》桂枝汤后有“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力......若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂”。
热稀粥可以帮助振奋胃气，补充汗源。视出汗情况，适当缩短服药时间，可以加快药效的发挥，促进表邪外散。此患者张老师指导其喝米粥、两付药一天喝完，正是此道理。
外感发热是中医的优势所在，包括在此次以发热为主要症状的冠状病毒肺炎疫情期间，我也强调，伤寒温病是中医最大的优势病种。相信中医的介入，中西合力，一定能克服此次疫情。
重要提示
发热患者请勿自行用药，特别是在疫情敏感期，更需要在医师指导下辨证论治，正确诊疗。
2020-03-28
患者，女，9岁，2020年1月31初诊
主诉：高烧数天
现病史：突然发热，持续数天，最高到39.6°，1月31日晚去儿童医院门诊就诊，诊断为细菌性感冒，开了退烧药，服用退烧药后第二天早晨体温仍未降，39.3°。
儿童医院检验报告单
刻下症：自我感觉全身冷，手脚关节痛，呼吸道也有痛感，苔微黄，未诊脉。
患儿舌苔
辨证处方
辨证：太少两感证
治则：散寒疏表，和解少阳
处方：柴胡桂枝汤加减
柴胡10g、黄芩12g、桂枝6g、白芍6g、芦根10g、荆芥（后下）12g 、桔梗10g、浙贝10g、青果6g
药后反馈
患者家长1月31日微信联系我开方，因附近中药房停业，无法抓药，第二天抓到药后，熬好一付药，上午十点喝了一次，体温降到38.8°，下降不明显，我嘱需要继续服药，同时喝米粥帮助汗出。下午再喝一次，到4点后体温还在38°5以上。嘱继续服第二付药，两付药一天喝完，第二天再量体温为37°，恢复正常。
患者家长反馈图
按 语
患儿怕冷、关节疼痛，为太阳表证，而观其舌苔偏黄，断为太少两感，太阳之邪未尽，传入少阳，太少合病，方用柴胡桂枝汤加减。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方取少阳主方小柴胡、太阳主方桂枝汤各半而成，起和解少阳兼以解表之功。
之前我们有篇文章分享了风寒束表证，我用麻黄剂退热的病例（详情可点击：一剂麻黄汤，烧退身安康），本文中此患者非纯粹的寒邪束表，所以没有用麻黄剂，但是既然有太阳表证，就需要用能疏散风寒解表的药，故用荆芥加强解表散寒之力。荆芥散风寒的力量明显弱于麻黄，但是荆芥后下之后，疏散风寒和发散的力量就会增强。嗓子疼，所以加用桔梗、浙贝、青果等治标药。药证相应，故退热神速。
本案还需要特别指出的一点是服药方法，《伤寒论》桂枝汤后有“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力......若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂”。
热稀粥可以帮助振奋胃气，补充汗源。视出汗情况，适当缩短服药时间，可以加快药效的发挥，促进表邪外散。此患者张老师指导其喝米粥、两付药一天喝完，正是此道理。
外感发热是中医的优势所在，包括在此次以发热为主要症状的冠状病毒肺炎疫情期间，我也强调，伤寒温病是中医最大的优势病种。相信中医的介入，中西合力，一定能克服此次疫情。
重要提示
发热患者请勿自行用药，特别是在疫情敏感期，更需要在医师指导下辨证论治，正确诊疗。
2020-03-28
