桂枝去芍药汤就是在桂枝汤中把芍药去掉，主治太阳表证误下而兼见有脉促胸满。
我们知道辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，桂枝去芍药汤这个方全都是辛甘的药，桂枝汤把芍药去掉，就是一个保胸阳，宣卫阳的一个方剂。
我们来看看这个方剂，桂枝汤去芍药的方剂就变成了三三二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，大枣在伤寒论中都是写的十二枚，这个具体情况具体斟酌一下，这里就没有白芍了。用七碗水煮成三碗，温服一碗，这个是一个标准方，开处方的时候，按这个比例去开，临证的时候，还是要根据病人的具体情况做加减，不要死板硬套。
这个桂枝去芍药汤中的桂枝配甘草，辛甘化阳，宣通胸中的阳气，生姜辛散，助桂枝解表通阳，大枣甘缓，与甘草益气和中，生姜与甘草又能调和因太阳表证误而导致的胸阳受损。外邪陷入胸中，宜用生姜和桂枝的辛散来解表。下后出现里虚，就要用甘草和大枣来益气和中。
在桂枝去芍药汤方中去芍药的目的就是怕芍药的酸收之性阻滞生姜和桂枝的辛散之性，有碍于阳气的宣统，所以把芍药去掉。
这个桂枝去芍药汤还可以用在肺心病的心悸，冠心病的胸闷、胸痛，风心病的心悸、气短。身体虚弱的人得了感冒也可以用这个桂枝去芍药汤方。
太阳病如果攻下，，有胸满，还有一点恶寒，那就是桂枝汤中把芍药去掉，加上附子。所谓恶寒，就是里虚，攻下以后，造成了里虚，加一点附子进去，把阳温回来。
桂枝去芍药加附子汤，这个方剂是三三二二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，炮附子二，只要是桂枝汤里的大枣我在简易记忆法里都没有写，在伤寒论里大枣都是十二枚，具体的多少，自己临证做加减，大枣嘛多一枚少一枚无所谓。以上五味药，用七碗水煮三碗水，温服一碗，只要不恶寒了，就可以停药了。
方中桂枝既可解肌调营卫，又可温通胸中阳气，有表邪则解表，无表邪则走里而温通。生姜解表散寒，温通阳气，与桂枝相用，既增强解肌散风寒，又可增强温通阳气。附子温壮阳气，通达胸阳，与甘草相用，温通阳气之中有补阳之用，所以，可疗胸中阳气虚弱证。
甘草、大枣补益中气，既可益营，又可扶阳气，更可调和诸药。诸药相伍，重在温补阳气，解肌散邪，共建其功。
我们在临证的时候，常常会问病人怕不怕冷，因为有的时候发表太过，表虚了以后，就会有有一点点怕冷的现象，在伤寒论中，常会看到微恶寒这样的字眼，微恶寒和极恶寒是不一样的，微恶寒，所谓“微”就是小的意思，有微恶寒就说明表虚了。
但是对于一般的概念，知道是表虚了，就会开黄芪去固表，但是，在伤寒金匮里面，觉得黄芪太慢了，直接就是开的炮附子，炮附子固表的能力很强。关于这个附子呢，有很多人不敢用，说是有毒，所以就用黄芪。其实大可不必那么小心，特别炮附子，已经是炙过的了，说实在的，我用附子是用得最多的，而且好大一部分都是用的生附子，到现在为止，也没有发现中毒的现象。关键是现在买生附子还不好买，药铺里完全没有生附子买。
桂枝加芍药汤也有一个歌诀：桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。但是，在服用这个汤剂的时候，不要吃酸涩的东西，还有就是只要方中有附子，乌头，川乌这些都要用开水先煮，如果炮炙过的，先煮10到20分钟，如果是没有炮炙过的生用，那就要开水煮1到两个小时，再下其他的药，这样子煮呢主要就是去它的毒性，当然我们还有一种方法，就是在煮这些附子，乌头，川乌草乌的时候，煮了20分钟以后，用筷子去沾一点用舌头去尝一下，看看有不有舌头麻的现象，如果舌头麻的厉害，那就再煮一段时间，如果只有一点点麻，就可以下其他的中药了。说实在的，如果是在煮这些乌头附子之类的药，舌头一点都感觉不到麻的话，这个基本上没有多少药性，这样的东西，我买过一次就再也不会去买了。
桂枝去芍药加附子汤证是以阳气虚损，胸阳不振，或兼表邪未解为主要病机的病证。与桂枝去芍药汤相比，则阳气转衰，其症在脉促、胸满、心悸、短气等桂枝去芍药汤证的基础上，更兼畏寒。
最后，我们把桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤进行一下比较，桂枝去芍药汤主治太阳中风证同时兼有胸阳不足证；而桂枝去芍药加附子汤主治太阳中风证同时兼有胸阳虚弱证，这两个方剂虽然都主表证，都是太阳中风证，但主胸中则不尽相同，证有轻重之分。另外，桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤都可治疗单一的胸中病证，主治也有轻重之分，临证的时候，应该进行一下区分。2022-07-02
我们知道辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，桂枝去芍药汤这个方全都是辛甘的药，桂枝汤把芍药去掉，就是一个保胸阳，宣卫阳的一个方剂。
我们来看看这个方剂，桂枝汤去芍药的方剂就变成了三三二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，大枣在伤寒论中都是写的十二枚，这个具体情况具体斟酌一下，这里就没有白芍了。用七碗水煮成三碗，温服一碗，这个是一个标准方，开处方的时候，按这个比例去开，临证的时候，还是要根据病人的具体情况做加减，不要死板硬套。
这个桂枝去芍药汤中的桂枝配甘草，辛甘化阳，宣通胸中的阳气，生姜辛散，助桂枝解表通阳，大枣甘缓，与甘草益气和中，生姜与甘草又能调和因太阳表证误而导致的胸阳受损。外邪陷入胸中，宜用生姜和桂枝的辛散来解表。下后出现里虚，就要用甘草和大枣来益气和中。
在桂枝去芍药汤方中去芍药的目的就是怕芍药的酸收之性阻滞生姜和桂枝的辛散之性，有碍于阳气的宣统，所以把芍药去掉。
这个桂枝去芍药汤还可以用在肺心病的心悸，冠心病的胸闷、胸痛，风心病的心悸、气短。身体虚弱的人得了感冒也可以用这个桂枝去芍药汤方。
太阳病如果攻下，，有胸满，还有一点恶寒，那就是桂枝汤中把芍药去掉，加上附子。所谓恶寒，就是里虚，攻下以后，造成了里虚，加一点附子进去，把阳温回来。
桂枝去芍药加附子汤，这个方剂是三三二二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，炮附子二，只要是桂枝汤里的大枣我在简易记忆法里都没有写，在伤寒论里大枣都是十二枚，具体的多少，自己临证做加减，大枣嘛多一枚少一枚无所谓。以上五味药，用七碗水煮三碗水，温服一碗，只要不恶寒了，就可以停药了。
方中桂枝既可解肌调营卫，又可温通胸中阳气，有表邪则解表，无表邪则走里而温通。生姜解表散寒，温通阳气，与桂枝相用，既增强解肌散风寒，又可增强温通阳气。附子温壮阳气，通达胸阳，与甘草相用，温通阳气之中有补阳之用，所以，可疗胸中阳气虚弱证。
甘草、大枣补益中气，既可益营，又可扶阳气，更可调和诸药。诸药相伍，重在温补阳气，解肌散邪，共建其功。
我们在临证的时候，常常会问病人怕不怕冷，因为有的时候发表太过，表虚了以后，就会有有一点点怕冷的现象，在伤寒论中，常会看到微恶寒这样的字眼，微恶寒和极恶寒是不一样的，微恶寒，所谓“微”就是小的意思，有微恶寒就说明表虚了。
但是对于一般的概念，知道是表虚了，就会开黄芪去固表，但是，在伤寒金匮里面，觉得黄芪太慢了，直接就是开的炮附子，炮附子固表的能力很强。关于这个附子呢，有很多人不敢用，说是有毒，所以就用黄芪。其实大可不必那么小心，特别炮附子，已经是炙过的了，说实在的，我用附子是用得最多的，而且好大一部分都是用的生附子，到现在为止，也没有发现中毒的现象。关键是现在买生附子还不好买，药铺里完全没有生附子买。
桂枝加芍药汤也有一个歌诀：桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。但是，在服用这个汤剂的时候，不要吃酸涩的东西，还有就是只要方中有附子，乌头，川乌这些都要用开水先煮，如果炮炙过的，先煮10到20分钟，如果是没有炮炙过的生用，那就要开水煮1到两个小时，再下其他的药，这样子煮呢主要就是去它的毒性，当然我们还有一种方法，就是在煮这些附子，乌头，川乌草乌的时候，煮了20分钟以后，用筷子去沾一点用舌头去尝一下，看看有不有舌头麻的现象，如果舌头麻的厉害，那就再煮一段时间，如果只有一点点麻，就可以下其他的中药了。说实在的，如果是在煮这些乌头附子之类的药，舌头一点都感觉不到麻的话，这个基本上没有多少药性，这样的东西，我买过一次就再也不会去买了。
桂枝去芍药加附子汤证是以阳气虚损，胸阳不振，或兼表邪未解为主要病机的病证。与桂枝去芍药汤相比，则阳气转衰，其症在脉促、胸满、心悸、短气等桂枝去芍药汤证的基础上，更兼畏寒。
最后，我们把桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤进行一下比较，桂枝去芍药汤主治太阳中风证同时兼有胸阳不足证；而桂枝去芍药加附子汤主治太阳中风证同时兼有胸阳虚弱证，这两个方剂虽然都主表证，都是太阳中风证，但主胸中则不尽相同，证有轻重之分。另外，桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤都可治疗单一的胸中病证，主治也有轻重之分，临证的时候，应该进行一下区分。2022-07-02
