《伤寒论》笔记30|起则头眩-苓桂术甘汤

七二、“伤寒”,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,“茯苓桂枝白术甘草汤”主之。

心下是胃,位于横膈膜处。正常人的水以气化状态从大肠升上来进入肺。

伤于寒时应先发表,结果病人还没发表时,先吃坏食物,上吐下泻,肠胃津液伤到,后再跑来开方。吃了发汗的药后,肺里的津液也伤到,横膈膜上面的津液没了,上吐下泻后,横膈膜下面肠胃里的津液也没了,水气来不及补充,水停在横膈处无法动。

横膈膜像海绵一样会吸水。西医的观念认为:头晕是中耳不平衡。中医的观念认为,两耳是天平,天平的底座在横膈膜,当水饮在横膈膜不能排掉时,人一动水也动,天平底座晃动导致天平动,故“ 起则头眩 ”。

“ 脉沉紧 ”,即里寒,水是寒的,且在横膈膜;“ 发汗会动经 ”,因为身体的血脉、经络、肌肉都靠水份来滋养,一发汗没水了就抽筋;“ 身为振振摇者 ”就是横膈横的水在晃,用苓桂术甘汤。

茯苓白术去中焦水,桂枝降逆,苓桂术甘汤一下去,中焦的水排出,头晕现象即去掉。临床上,起则头眩, 移动或站起来的时候会晕眩,就是苓桂术甘汤证 。

起则头眩原因 很多,不单单是伤寒汗吐下后,还有平常喝水喝太快,水慢慢累积停在中膈,也会头晕;还有一种是“思”,思伤脾,造成脾的运化不好,土生金的时候,一部分水会气化上去,一部分水会停在横膈膜上。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两,桂枝三两去皮,白术二两,甘草二两。

黄金比例:4:3:3:2,茯苓最多,利水力量很强。临床上这一处方用得很多,病人还常常有恶心,再加点半夏。

用量及煎煮法:

茯苓4钱,桂枝3钱,白术2钱,甘草2钱,六碗煮三碗,去滓,分温三服。

苓桂术甘汤用于水饮停在中膈,平时感觉肌肉跳两下,面皮在跳,也是因为水饮,因为脾主肌肉主四肢,亦用此方解。2022-07-19
mcxzy 阅读 32 次 更新于 2024-10-06 02:21:23 我来答关注问题0

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