（1）定关：掌后高骨（神门穴）对面的就是关部，朱奉谦云：“凡初下指，初以中指端按关位——掌后高骨为关，乃齐下前后二指，为三部脉，前指寸口，后指尺部也。”汪石山云：“揣得高骨，压中指于高骨以定关位，然后下前后两指以定尺寸，不必拘一寸九分之说也。”三指间的距离与病人的长短有关，臂长则疏下指，臂短则密下指。（2）下指轻重：古人有三菽之重取其浮，九菽之重取其中，十五菽之重取其沉的记载，这是从实际中得来的经验，值得进一步研究。杨仁齐云：“每部下指，初则浮按消息之，次则中按消息之，又次则沉按消息之……于是举指而上，复稳指而下，反复拶（za）相进退而消息之。”滑伯仁云：“持脉之要有三：曰举、按、寻。轻手寻之曰举，重手取之曰按，委曲求之曰寻。”杨氏与滑氏的轻重次第是完全一样，不过名词微有不同，而下指轻重又必因病人肥瘦而略有差异。（3）调息：切脉时应先调息，即以医师自己（平人）的呼吸去调知病人脉搏的快慢，一呼一吸脉五至为平脉。滑伯仁云：“凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右。”目前中医师多以时钟计算，调息似已不甚重要，但根据古人要求动数候脉，需候五十动才合标准。张仲景《伤寒论·自序》对当时医生诊脉动数发息不满五十曾经提出批评，《医贯》亦云：“古以动数候脉是吃紧语，须候五十至乃知五脏缺失，今人指到腕骨即云见了，夫五十动岂弹指间事耶？”诚然是很中肯的。（4）择时：切脉以平旦（寅时）为准。陈无择云：“经云：常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，以脉未盛，络脉调匀乃可诊有过之脉。或有作为，当停宁食顷，俟（si）定乃诊，师亦如之，释曰：停宁俟定，即不拘于平旦，况仓卒病生，岂待平旦，学者知之。”事实上每个病人都等到平旦诊脉是不可能的。
2016-05-29
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