针灸放血在中医临床正式的称呼叫做“刺络疗法”，最早见于《黄帝内经》，据统计，《内经》中有48篇(其中《素问》有20篇，《灵枢》有28篇)涉及到络病及刺血疗法，其内容不仅包括刺络疗法的临床应用，而且对刺络施术的工具，刺络的机制、治则，刺络操作手法，刺络疗法的适应病证、禁忌证，刺络后的反应(包括病人的反应、出血的颜色)，出血量以及误刺后果等方面也都有较详细的论述。 一、先说一说络脉(包括孙脉)和经脉的关系。 《灵枢•九针十二原》曰：“经脉十二，络脉十五”。 《灵枢•经脉》“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。指出人体共有十二正经联系五脏六腑脉，每经又各有一络，再加上脾之大络和任脉、督脉二络，共计十五络，络脉循行较浅，多在体表可见。 《灵枢•脉度》中又进一步指出了经脉和络脉的关系：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。 二、络脉系统在人体系统中的主要作用 1、沟通表里经脉。如《灵枢•经脉》曰：“手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间……别走阳明也”。 2、通营卫。《素问•气穴论》：“孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通营卫”。 3、濡筋骨，利关节。《灵枢•本脏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。指出络脉通过接引贯通经脉中的气血而实现“濡筋骨，利关节”的作用的。《灵枢•小针解》曰：“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”。 4、津血转化。《灵枢•血络论》曰：“新饮而液渗于络”。《灵枢•痈疽》曰：“肠胃受谷……中焦出气如露，上注豀谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”。 三、络脉为病的起因 1、外邪袭络 《灵枢•百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入……留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉……留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊……留而不去，传舍于伏冲之脉……留而不去，传舍于肠胃……留而不去，传舍于肠胃之外、募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉”。 2、久病入络 《灵枢•终始》说：“久病者，邪气入深，刺此者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，针道毕矣”。指出久病邪气入深有在经和入络之别，其入络者，邪气阻滞络道，便可出现络中血气阻滞等病理变化。清代名医叶天士明确指出“初为气结在经，久则血伤入络”，“百日久恙，血络必伤”(《临证指南医案》)，从而提出了“久病入络”的概念。 3、饮食起居、跌仆、金刃伤络 《灵枢•百病始生》说：“卒然多食饮，则脉满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血;阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣”。 另外还有内伤七情、血瘀痰瘀阻络等等。
2017-10-24
2017-10-24
1、病在气分，不宜刺络放血。 《素问•调经论篇》：“气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血”。《灵枢•邪气脏腑病形》：“刺大者，微泻其气，无出其血”。 2、虚证更要慎用或禁用刺络放血疗法 《灵枢•五禁》：“形肉已夺，是一夺也;大夺血之后，是二夺也;大汗出之后，是三夺也;大泄之后，是四夺也;新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻”。提示明显虚证患者，需慎用此法。1、针刺十宣穴 也就是双手十指顶端的中间部位，距离指甲一般5毫米左右吧，用消过毒的针刺入2毫米左右，以沁出血珠为宜，如不出血，可用力挤出血珠。 2、针刺双耳垂尖 先用力搓揉患者耳朵发热发红(注意不要搓揉时不要摇晃头部，否则可能加重病情)，然后以针刺耳垂尖处，出血珠为宜。如不出血，亦用力挤出血珠。 除上述两法，最好同时再找一些光滑物体，如梳子背、粗一点的笔杆等，用力刮患者双脚板底，至发红发热为宜。这些方法可以尽可能为患者急救赢得宝贵时间，也很安全。
2017-10-24
2017-10-24
《内经》中论述刺络疗法治疗的病证有实证、虚证、瘀证、痛证、热证等，其中对头痛、发热、腰痛、癫狂等症的论述较多，此外还论及痿厥、痹证、尸厥、癃闭、水肿、衄血、臌胀、疮痈、外伤肿痛、重舌、音哑等40余个病种。现在临床应用刺络法多用来治疗实证，当然《内经》中也有论述用于治疗虚证的，如《素问•三部九候论》 云：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期”。《素问•脏气法时论》中对心、脾、肺、肾之实证、虚证, 均用刺络放血疗法。就是说无论虚证实证，必先刺血疏通经络，然后再调虚实。还有积年岁久的慢性病也可以用刺络疗法，如《灵枢•终始》曰：“久病者，邪气入深……必先调其左右，去其血脉”。
2017-10-24
2017-10-24
