目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 虚喘的病因 5 虚喘的症状 6 虚喘的分类 6.1 气虚喘 6.2 阴虚喘 6.3 真元耗损喘 6.4 胃虚喘 7 虚喘的治疗 7.1 肺虚 7.1.1 肺虚型喘证的症状 7.1.2 证候分析 7.1.3 治法 7.1.4 方药治疗肺虚型喘证 7.1.5 肺虚型喘证的食疗方法 7.1.5.1 推荐食材 7.1.5.2 推荐食疗方 7.2 肾虚/肺肾两虚 7.2.1 肾虚喘证的症状 7.2.2 证候分析 7.2.3 治法 7.2.4 方药治肾虚喘证 7.2.5 针灸治疗肺肾两虚型喘证 7.2.6 肾虚喘证的食疗方法 7.2.6.1 推荐食材 7.2.6.2 推荐食疗方 7.3 肺脾两虚/脾肺气虚 7.3.1 肺脾两虚型喘证的症状 7.3.2 证候分析 7.3.3 针灸治疗肺脾两虚型喘证 7.4 正虚喘脱 7.4.1 症状 7.4.2 证候分析 7.4.3 治法 7.4.4 食疗方法 7.4.4.1 推荐食材 7.4.4.2 推荐食疗方 8 关于喘证 9 参考资料 附： 1 治疗虚喘的穴位 2 治疗虚喘的方剂 3 治疗虚喘的中成药 4 虚喘相关药物 5 古籍中的虚喘 1 拼音 xū chuǎn
2 英文参考 dyspnea of deficiency [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
deficient dyspnea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述 虚喘（dyspnea of deficiency [1]、deficient dyspnea[2]）为病证名[3]。见《丹溪心法·喘》。是指辨证为虚证的喘病[1][2]。虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。
4 虚喘的病因 虚喘因正气虚衰所致[3]。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成[3]。
5 虚喘的症状 《景岳全书·杂证谟·喘促》：“虚喘者，气短而不续，……慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”
虚喘一般起病较缓，病程较长，呼吸气短难续，以深吸气为快等[3]。
虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。
6 虚喘的分类 虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等[3]。
6.1 气虚喘 气虚喘又名气虚喘逆[5]。指肺气或元气不足所致的气喘[5]。《症因脉治》卷二：“气虚喘逆之因，或本元素虚，或大病后、大劳后，失于调养，或过服克削，元气大伤，则气虚喘逆之症作矣。”症见身倦懒怯，言语轻微，久久渐见气不接续，喝喝喘急等[5]。《景岳全书》卷十九：“气虚之喘十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅，若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深。”
《医学纲目·喘》：“若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。”如脾肺气虚，上焦微热微渴而作喘者，宜生脉散，如气虚而无热者，用独参汤；若火燥肺金，上焦热甚，烦渴多汗，宜人参白虎汤[5]。又如人参平肺散、参橘煎、四君子汤、参冬饮、理中汤等均可随证选用[5]。
6.2 阴虚喘 阴虚喘又名阴虚喘逆[6]。指阴虚阳浮所致的气喘[6]。《丹溪心法·喘》：“阴虚自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火、补阴。”《症因脉治·喘症论》：“阴虚喘逆之因：阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上； *** 不足，龙雷之火，直冲上焦。”
症见气从小腹直冲于上，喘声重浊，撷肚抬身，乍进乍退，时止时作，或兼潮热、盗汗等[6]。治宜滋阴养血或补益肾精为主[6]。阴血不足者，用四物汤加味； *** 不足者，用家秘天地煎、家秘肝肾丸等方[6]。
6.3 真元耗损喘 真元耗损喘指肾虚不能纳气的气喘[7]。多由喘证久延，或大病后元气受伤，真阳虚惫，肾气不能归元，孤阳浮越所致[7]。《医贯·喘》：“真元耗损喘，出于肾气之上奔。其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外证，四肢厥逆，面赤而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火离其宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有无为辨耳。”
治疗宜八味丸、安肾丸、养正丹，煎人参生脉散送下[7]。喘稍定后，以大剂参芪补剂加破故纸、阿胶、牛膝等[7]。八味丸加河车为丸吞服亦可[7]。《类证治裁·喘症论治》：“肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急须镇摄，肾气汤加沉香，从阴引阳，都气丸入青铅，从阳引阴。”
6.4 胃虚喘 胃虚喘又称胃气虚喘[8]。指胃气虚耗而致气逆不降的气喘[8]。《医学入门·喘》：“胃虚极则气上逆。”
症见抬肩撷肚，喘而不休[8]。多由久病或大病后中气受伤所致[8]。治宜补中气，养胃阴为主，如五味子汤、生脉散加杏仁、陈皮、白术等药[8]。如胃虚有寒者，用理中丸加胡椒等药[8]。
7 虚喘的治疗 虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。
7.1 肺虚 7.1.1 肺虚型喘证的症状 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。[4]
7.1.2 证候分析 肺气亏虚，气失所主；或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃[9]。
肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津故咯痰稀白。肺虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱之象。若肺阴不足，虚火上炎则见呛咳痰少质粘，烦热，咽喉不利，面潮红。舌红苔剥，脉细数为阴虚火旺之征。[4]
7.1.3 治法 补肺益气养阴[4][9]。
7.1.4 方药治疗肺虚型喘证 用生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子合补肺汤[备注]补肺汤（《永类钤方》）：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。方中人参、黄芪补肺益气；麦冬、熟地补阴；五味子收敛肺气；紫菀、桑白皮化痰清利肺气。若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘，若肺阴虚甚，可加沙参、玉竹、百合等。[4]
肺虚作喘，病情严重时常与肾虚并见，可配合补肾纳气之紫石英、胡桃肉等。因中气虚弱，脾肺同病，食少便溏、腹中气坠者，又当补脾养肺、益气升陷，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡加减。[4]
7.1.5 肺虚型喘证的食疗方法 [9]
7.1.5.1 推荐食材 沙参、麦冬、党参、山药、鲤鱼、黄芪、猪肺、熟地黄等。
7.1.5.2 推荐食疗方 1．白醋鲤鱼（《食医心镜》）：鲤鱼1条，生姜10g，蒜10g，韭菜10g，白醋适量。将鲤鱼去除鳃鳞内脏，洗净，切块，先用植物油煎至焦黄，烹上酱油少许，加糖、黄酒各适量，添水煨至熟烂，收汁后，盛平盘，上浇撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少许，即可食用。
2．黄芪炖母鸡（《保健药膳》）：生黄芪120g，母鸡1只，佐料适量。将母鸡杀后除毛去内脏，将黄芪放入鸡腹中缝合，置锅中加水及佐料炖熟即成。吃肉喝汤，每日1次。
3．参枣汤（《十药神书》）：人参6g，大枣10枚。将人参、大枣洗净，放入锅内，加清水，以武火烧开后改用文火，继续煎煮15分钟即可。每日3次，10天为1个疗程。
7.2 肾虚/肺肾两虚 虚喘·肾阳衰微证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指肾阳不足，纳气无权，以喘促日久，呼多吸少，稍一活动则喘更甚，呼吸不能接续，神怯，汗出，肢冷，腰酸，夜尿多，面浮，胫肿，精神萎顿，痰多清稀，舌淡，脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候[10]。
虚喘·肾阴虚证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yin deficiency[2]）是指病久肾阴不足，以喘促气急，耳鸣，腰酸，动则喘甚，口干，心烦，手足心热，面赤，潮热，盗汗，尿黄，舌红，脉细数等为常见症的虚喘证候[10]。
7.2.1 肾虚喘证的症状 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数[4][9]。
动则喘甚，气不接续，心悸怔忡，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀，舌紫或舌红苔少，脉微疾或结代[11]。
7.2.2 证候分析 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳[9]。
久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。[4]
肾为气之根，肾虚则气失摄纳，故动则喘甚、气不接续。肺气虚弱致胸阳不振，心失所养，则心悸怔忡、胸闷如窒、不能平卧。气虚不能鼓动血脉，瘀血内停，颜面缺荣，故唇甲紫绀。精血不足，虚热内扰，故心烦不寐、痰粘。舌紫为气虚血瘀之象，舌红少苔为精亏血少之征，脉象为肺肾两虚之象。[11]
7.2.3 治法 补肾纳气[4]。
补肾纳气，平喘止咳[11]。
7.2.4 方药治肾虚喘证 金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻温补肾阳，参蛤散[备注]参蚧散（《严氏济生方》）：人参、蛤蚧纳气归肾[4]。若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之[4]。
肾阴虚可用七味都气丸[备注]七味都气丸（《医宗已任篇》）：地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子合生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子以滋阴纳气。如兼戴阳症加龙骨、牡蛎以潜阳。善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚或偏阴虚，应权衡主次治之。[4]
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏气降气汤[备注]苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）：苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜。如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者，可用真武汤[备注]真武汤（《伤寒论》）：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜加桂枝、黄芪、防已、葶苈子、万年青根温肾益气行水。痰饮凌心，心阳不振，血脉瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者酌加丹参、红花、桃仁、川芎活血化瘀。[4]
若喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清者，为肺气欲竭，心肾阳衰的喘脱危象，急宜扶阳固脱，镇摄肾气，可用参附汤[备注]参附汤（《妇人良方》）：人参、熟附子、姜、枣送服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂蛤蚧粉。若伴有躁烦内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子加麦冬、西洋参、五味子等益气养阴，汗多气逆如龙骨、牡蛎敛汗固脱。[4]
7.2.5 针灸治疗肺肾两虚型喘证 [11]
选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取定喘、膏肓、肺俞、气海俞、肾俞、太渊、太溪。
随证配穴：心悸怔忡者，加内关、神门。
刺灸方法：针用补法，可加灸法。
方义：定喘、膏肓、肺俞、太渊诸穴如前所述。气海俞、肾俞可固本培元，以纳气平喘。太溪乃肾经原穴，可补肾填精。
7.2.6 肾虚喘证的食疗方法 [9]
7.2.6.1 推荐食材 核桃肉、山药、韭菜、猪腰、蛤蚧、枸杞子、紫河车、冬虫夏草等。
7.2.6.2 推荐食疗方 1．冬虫夏草蒸鸭（《本草纲目拾遗》）：老雄鸭1只（约重2000g）宰杀，去毛、肚杂，纳冬虫夏草15～30g，加适量酱油、酒，如常法蒸烂。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。 2．参桃汤（《古今医鉴》）：人参6g，胡桃肉2枚，以上二味水煎，加生姜3片、大枣2枚。每晚临睡时服汤并食胡桃肉、人参、大枣。
3．干姜猪肾汤（《肘后方》）：干姜90g，猪肾2枚。将猪肾洗净，去臊筋，切细；干姜为末，同入砂锅内，加水煮熟，加少许食盐调味。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。
7.3 肺脾两虚/脾肺气虚 虚喘·脾肺气虚证（deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[2]）是指喘病日久，脾肺两虚，以喘促短气，乏力，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少，食后腹胀不舒，便溏或食后即便，或大便不尽感，肌肉瘦削，舌淡，苔薄腻，脉细弱等为常见症的虚喘证候[10]。
7.3.1 肺脾两虚型喘证的症状 喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色㿠白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱[11]。
7.3.2 证候分析 肺主气，肺虚则气失所主，故气短而喘、语声低微。肺气虚、卫外不固，则自汗心悸。脾主肌肉四肢，脾虚则神疲乏力、食少便溏。气血不能上荣于面，则面色㿠白。舌脉为气虚之象。[11]
7.3.3 针灸治疗肺脾两虚型喘证 [11]
治法：补气健脾，益肺定喘。
选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取脾俞、足三里、肺俞、膏肓、定喘、太渊。
随证配穴：心悸者，加神门、内关。便溏者，加关元、命门。
刺灸方法：针用补法，并加灸。
方义：脾俞、足三里可健脾益气。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太渊为肺经原穴属土，有益肺平喘作用，起到补土生金的目的。
7.4 正虚喘脱 7.4.1 症状 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清[9]。
7.4.2 证候分析 肺气欲绝，心肾阳衰[9]。
7.4.3 治法 扶阳固脱，镇摄肾气[9]。
7.4.4 食疗方法 [9]
7.4.4.1 推荐食材 蛤蚧、羊肉、红参、五味子、鹌鹑蛋、紫河车、冬虫夏草等。
7.4.4.2 推荐食疗方 1．人参胡桃汤（《济生方》）：人参5g，胡桃肉10g，放碗内，加适量清水浸泡40分钟。将碗置锅中隔水蒸炖1小时即成。食用时喝汤吃核桃肉。人参可连用3次，第3次吃时连同人参一并食之。
2．羊肾酒（《验方新编》）：羊肾2个，沙蒺藜60g，肉桂60g，淫羊藿60g，仙茅60g，薏苡仁60g，白酒1500mL。将沙蒺藜隔纸微炒；淫羊藿用铜刀去边毛，用油拌炒；仙茅用淡糯米汁泡去赤油。将所有原料共捣碎，置于瓶中，加酒浸泡，盖好。7日后开取，去渣备用。每次10～20mL，每日1次。
8 关于喘证 喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。
喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[4]
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[11]
喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[4]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[4]。
实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。
喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[4]
现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[4]
详见喘证条。
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92022-10-08
2 英文参考 dyspnea of deficiency [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
deficient dyspnea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述 虚喘（dyspnea of deficiency [1]、deficient dyspnea[2]）为病证名[3]。见《丹溪心法·喘》。是指辨证为虚证的喘病[1][2]。虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。
4 虚喘的病因 虚喘因正气虚衰所致[3]。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成[3]。
5 虚喘的症状 《景岳全书·杂证谟·喘促》：“虚喘者，气短而不续，……慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”
虚喘一般起病较缓，病程较长，呼吸气短难续，以深吸气为快等[3]。
虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。
6 虚喘的分类 虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等[3]。
6.1 气虚喘 气虚喘又名气虚喘逆[5]。指肺气或元气不足所致的气喘[5]。《症因脉治》卷二：“气虚喘逆之因，或本元素虚，或大病后、大劳后，失于调养，或过服克削，元气大伤，则气虚喘逆之症作矣。”症见身倦懒怯，言语轻微，久久渐见气不接续，喝喝喘急等[5]。《景岳全书》卷十九：“气虚之喘十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅，若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深。”
《医学纲目·喘》：“若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。”如脾肺气虚，上焦微热微渴而作喘者，宜生脉散，如气虚而无热者，用独参汤；若火燥肺金，上焦热甚，烦渴多汗，宜人参白虎汤[5]。又如人参平肺散、参橘煎、四君子汤、参冬饮、理中汤等均可随证选用[5]。
6.2 阴虚喘 阴虚喘又名阴虚喘逆[6]。指阴虚阳浮所致的气喘[6]。《丹溪心法·喘》：“阴虚自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火、补阴。”《症因脉治·喘症论》：“阴虚喘逆之因：阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上； *** 不足，龙雷之火，直冲上焦。”
症见气从小腹直冲于上，喘声重浊，撷肚抬身，乍进乍退，时止时作，或兼潮热、盗汗等[6]。治宜滋阴养血或补益肾精为主[6]。阴血不足者，用四物汤加味； *** 不足者，用家秘天地煎、家秘肝肾丸等方[6]。
6.3 真元耗损喘 真元耗损喘指肾虚不能纳气的气喘[7]。多由喘证久延，或大病后元气受伤，真阳虚惫，肾气不能归元，孤阳浮越所致[7]。《医贯·喘》：“真元耗损喘，出于肾气之上奔。其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外证，四肢厥逆，面赤而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火离其宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有无为辨耳。”
治疗宜八味丸、安肾丸、养正丹，煎人参生脉散送下[7]。喘稍定后，以大剂参芪补剂加破故纸、阿胶、牛膝等[7]。八味丸加河车为丸吞服亦可[7]。《类证治裁·喘症论治》：“肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急须镇摄，肾气汤加沉香，从阴引阳，都气丸入青铅，从阳引阴。”
6.4 胃虚喘 胃虚喘又称胃气虚喘[8]。指胃气虚耗而致气逆不降的气喘[8]。《医学入门·喘》：“胃虚极则气上逆。”
症见抬肩撷肚，喘而不休[8]。多由久病或大病后中气受伤所致[8]。治宜补中气，养胃阴为主，如五味子汤、生脉散加杏仁、陈皮、白术等药[8]。如胃虚有寒者，用理中丸加胡椒等药[8]。
7 虚喘的治疗 虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。
7.1 肺虚 7.1.1 肺虚型喘证的症状 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。[4]
7.1.2 证候分析 肺气亏虚，气失所主；或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃[9]。
肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津故咯痰稀白。肺虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱之象。若肺阴不足，虚火上炎则见呛咳痰少质粘，烦热，咽喉不利，面潮红。舌红苔剥，脉细数为阴虚火旺之征。[4]
7.1.3 治法 补肺益气养阴[4][9]。
7.1.4 方药治疗肺虚型喘证 用生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子合补肺汤[备注]补肺汤（《永类钤方》）：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。方中人参、黄芪补肺益气；麦冬、熟地补阴；五味子收敛肺气；紫菀、桑白皮化痰清利肺气。若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘，若肺阴虚甚，可加沙参、玉竹、百合等。[4]
肺虚作喘，病情严重时常与肾虚并见，可配合补肾纳气之紫石英、胡桃肉等。因中气虚弱，脾肺同病，食少便溏、腹中气坠者，又当补脾养肺、益气升陷，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡加减。[4]
7.1.5 肺虚型喘证的食疗方法 [9]
7.1.5.1 推荐食材 沙参、麦冬、党参、山药、鲤鱼、黄芪、猪肺、熟地黄等。
7.1.5.2 推荐食疗方 1．白醋鲤鱼（《食医心镜》）：鲤鱼1条，生姜10g，蒜10g，韭菜10g，白醋适量。将鲤鱼去除鳃鳞内脏，洗净，切块，先用植物油煎至焦黄，烹上酱油少许，加糖、黄酒各适量，添水煨至熟烂，收汁后，盛平盘，上浇撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少许，即可食用。
2．黄芪炖母鸡（《保健药膳》）：生黄芪120g，母鸡1只，佐料适量。将母鸡杀后除毛去内脏，将黄芪放入鸡腹中缝合，置锅中加水及佐料炖熟即成。吃肉喝汤，每日1次。
3．参枣汤（《十药神书》）：人参6g，大枣10枚。将人参、大枣洗净，放入锅内，加清水，以武火烧开后改用文火，继续煎煮15分钟即可。每日3次，10天为1个疗程。
7.2 肾虚/肺肾两虚 虚喘·肾阳衰微证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指肾阳不足，纳气无权，以喘促日久，呼多吸少，稍一活动则喘更甚，呼吸不能接续，神怯，汗出，肢冷，腰酸，夜尿多，面浮，胫肿，精神萎顿，痰多清稀，舌淡，脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候[10]。
虚喘·肾阴虚证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yin deficiency[2]）是指病久肾阴不足，以喘促气急，耳鸣，腰酸，动则喘甚，口干，心烦，手足心热，面赤，潮热，盗汗，尿黄，舌红，脉细数等为常见症的虚喘证候[10]。
7.2.1 肾虚喘证的症状 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数[4][9]。
动则喘甚，气不接续，心悸怔忡，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀，舌紫或舌红苔少，脉微疾或结代[11]。
7.2.2 证候分析 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳[9]。
久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。[4]
肾为气之根，肾虚则气失摄纳，故动则喘甚、气不接续。肺气虚弱致胸阳不振，心失所养，则心悸怔忡、胸闷如窒、不能平卧。气虚不能鼓动血脉，瘀血内停，颜面缺荣，故唇甲紫绀。精血不足，虚热内扰，故心烦不寐、痰粘。舌紫为气虚血瘀之象，舌红少苔为精亏血少之征，脉象为肺肾两虚之象。[11]
7.2.3 治法 补肾纳气[4]。
补肾纳气，平喘止咳[11]。
7.2.4 方药治肾虚喘证 金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻温补肾阳，参蛤散[备注]参蚧散（《严氏济生方》）：人参、蛤蚧纳气归肾[4]。若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之[4]。
肾阴虚可用七味都气丸[备注]七味都气丸（《医宗已任篇》）：地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子合生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子以滋阴纳气。如兼戴阳症加龙骨、牡蛎以潜阳。善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚或偏阴虚，应权衡主次治之。[4]
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏气降气汤[备注]苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）：苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜。如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者，可用真武汤[备注]真武汤（《伤寒论》）：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜加桂枝、黄芪、防已、葶苈子、万年青根温肾益气行水。痰饮凌心，心阳不振，血脉瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者酌加丹参、红花、桃仁、川芎活血化瘀。[4]
若喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清者，为肺气欲竭，心肾阳衰的喘脱危象，急宜扶阳固脱，镇摄肾气，可用参附汤[备注]参附汤（《妇人良方》）：人参、熟附子、姜、枣送服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂蛤蚧粉。若伴有躁烦内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子加麦冬、西洋参、五味子等益气养阴，汗多气逆如龙骨、牡蛎敛汗固脱。[4]
7.2.5 针灸治疗肺肾两虚型喘证 [11]
选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取定喘、膏肓、肺俞、气海俞、肾俞、太渊、太溪。
随证配穴：心悸怔忡者，加内关、神门。
刺灸方法：针用补法，可加灸法。
方义：定喘、膏肓、肺俞、太渊诸穴如前所述。气海俞、肾俞可固本培元，以纳气平喘。太溪乃肾经原穴，可补肾填精。
7.2.6 肾虚喘证的食疗方法 [9]
7.2.6.1 推荐食材 核桃肉、山药、韭菜、猪腰、蛤蚧、枸杞子、紫河车、冬虫夏草等。
7.2.6.2 推荐食疗方 1．冬虫夏草蒸鸭（《本草纲目拾遗》）：老雄鸭1只（约重2000g）宰杀，去毛、肚杂，纳冬虫夏草15～30g，加适量酱油、酒，如常法蒸烂。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。 2．参桃汤（《古今医鉴》）：人参6g，胡桃肉2枚，以上二味水煎，加生姜3片、大枣2枚。每晚临睡时服汤并食胡桃肉、人参、大枣。
3．干姜猪肾汤（《肘后方》）：干姜90g，猪肾2枚。将猪肾洗净，去臊筋，切细；干姜为末，同入砂锅内，加水煮熟，加少许食盐调味。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。
7.3 肺脾两虚/脾肺气虚 虚喘·脾肺气虚证（deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[2]）是指喘病日久，脾肺两虚，以喘促短气，乏力，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少，食后腹胀不舒，便溏或食后即便，或大便不尽感，肌肉瘦削，舌淡，苔薄腻，脉细弱等为常见症的虚喘证候[10]。
7.3.1 肺脾两虚型喘证的症状 喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色㿠白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱[11]。
7.3.2 证候分析 肺主气，肺虚则气失所主，故气短而喘、语声低微。肺气虚、卫外不固，则自汗心悸。脾主肌肉四肢，脾虚则神疲乏力、食少便溏。气血不能上荣于面，则面色㿠白。舌脉为气虚之象。[11]
7.3.3 针灸治疗肺脾两虚型喘证 [11]
治法：补气健脾，益肺定喘。
选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取脾俞、足三里、肺俞、膏肓、定喘、太渊。
随证配穴：心悸者，加神门、内关。便溏者，加关元、命门。
刺灸方法：针用补法，并加灸。
方义：脾俞、足三里可健脾益气。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太渊为肺经原穴属土，有益肺平喘作用，起到补土生金的目的。
7.4 正虚喘脱 7.4.1 症状 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清[9]。
7.4.2 证候分析 肺气欲绝，心肾阳衰[9]。
7.4.3 治法 扶阳固脱，镇摄肾气[9]。
7.4.4 食疗方法 [9]
7.4.4.1 推荐食材 蛤蚧、羊肉、红参、五味子、鹌鹑蛋、紫河车、冬虫夏草等。
7.4.4.2 推荐食疗方 1．人参胡桃汤（《济生方》）：人参5g，胡桃肉10g，放碗内，加适量清水浸泡40分钟。将碗置锅中隔水蒸炖1小时即成。食用时喝汤吃核桃肉。人参可连用3次，第3次吃时连同人参一并食之。
2．羊肾酒（《验方新编》）：羊肾2个，沙蒺藜60g，肉桂60g，淫羊藿60g，仙茅60g，薏苡仁60g，白酒1500mL。将沙蒺藜隔纸微炒；淫羊藿用铜刀去边毛，用油拌炒；仙茅用淡糯米汁泡去赤油。将所有原料共捣碎，置于瓶中，加酒浸泡，盖好。7日后开取，去渣备用。每次10～20mL，每日1次。
8 关于喘证 喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。
喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[4]
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[11]
喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[4]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[4]。
实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。
喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[4]
现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[4]
详见喘证条。
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92022-10-08
