“俯以通为用”，俯气不通，运化受阻，湿热蕴积，传导失职，升降失调，气机不畅，气滞血瘀；或寒邪内积，寒凝气滞；或情志不遂，肝气不疏，肝郁气滞，横逆犯胃；或肢体过劳，脾失健运，脏腑失养，拘急而痛；或气血逆乱。病因病机虽不同，然不外乎阴阳失调，治之遵循《内经》中“阳病治阴，阴病治阳”、“从阳引阴”的法则。腹为阴，背为阳；任脉为“阴脉之海”，行走于腹中，与督脉前后、阴阳相对应，并且首尾相接，故取“阳脉之海”——督脉之穴，以通调周身阳气，平衡阴阳，疏通经络，调和气血。脊中穴有温阳健脾，宁神镇痉之功；《针灸大成》：脊中穴“主风痫癫邪，黄疸，腹满不能食，五痔便血，温病，积聚，下利，小儿脱肛”；《针灸甲乙经》：“腹满不能食，刺脊中”。接脊穴出自《太平圣惠方》：“小儿痢下赤白，秋末脱肛，每厕腹痛不可忍者，灸第十二椎下节间，名接脊穴”。接脊穴虽属经外奇穴，但也位于督脉循行路线上，针二穴，可以振奋阳气，平衡阴阳，温煦经络，健脾理气和血。气机畅，气血调，俯气通，则“通则不痛”。从现代医学的观点来看：“躯体感受的疼痛刺激从后根进入脊髓背角，更换神经元后上行，入内侧丘系到丘脑。针刺产生的冲动沿外周神经传导入脊髓背角，上行到延脑同侧楔束核”[1]，针刺与疼痛刺激传入通路上都通过脊髓背角，在此，两种信号发生相互作用；而且“躯体感受的疼痛刺激是由较细的神经纤维传导的，针刺的疼痛刺激是由较粗的Ⅱ、Ⅲ类纤维传导的，粗纤维活动可抑制细纤维活动”[2]，从而阻止了痛觉的传递；与此同时，“针刺冲动传入脑内，激发了镇痛系统，增加了脑内脑啡呔的释放，达到镇痛作用”[3]。另外，取脊中、接脊二穴效果优于其它穴位，与神经节段性分布有关。腹腔大部分脏器的痛觉由T9—L1节段神经支配。而脊中、接脊穴位分别位于T11～T12、T12～L1棘突之间，而且二穴位分别分布有“第十一胸神经后支内侧支、第十二肋间神经后支内侧支”[4]，神经生理学基础研究也表明：当针刺的神经和支配痛区的神属于同一节段或相邻时，其抑制效果就要强得多。
2016-06-01
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