1．辨证要点
（1）辨病位：眩晕病位在脑，但以肝、脾、肾三脏失常最为常见。肝阴不足，或肝郁化火，肝阳上亢，有头胀痛，面潮红等兼证。脾失健运，痰湿中阻，可有眩晕头重，食欲缺乏，呕恶，耳鸣等症；气虚血少，则有面色无华，纳差，肢体乏力等症。肾精不足，多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症状。
（2）辨病性：眩晕以本虚标实为主，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。
2．分证论治治疗大法为补虚泻实，调整阴阳气血。本病的发生以阴虚阳亢者居多，应注意滋阴潜阳。
（1）风邪上扰
主证：眩晕，可伴有头痛，恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮；或伴咽喉红肿疼痛，口干口渴，苔薄黄，脉浮数；或兼见咽干口燥，干咳少痰，脉浮细；或肢体困倦，头重如裹，胸脘闷满，苔薄腻，脉濡。
治法：风寒表证治宜疏风散寒，辛温解表；风热表证治宜疏风清热，辛凉解表；风燥表证治宜轻宣解表，凉润清热；风湿表证治宜疏风散湿。
方药：风寒表证用川芎茶调散加减。药用荆芥10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g，北细辛3g，白芷10g，川芎10g，生甘草6g。
风热表证者用银翘散加减。药用金银花15g，连翘15g，豆豉10g，牛蒡子10g，荆芥10g，薄荷10g，竹叶10g，钩藤10g，白蒺藜10g，生甘草6g。
风燥表证用桑杏汤加减。药用桑叶10g，豆豉10g，杏仁10g，贝母10g，栀子10g，麦冬12g，沙参15g，玄参10g。
风湿表证用羌活胜湿汤加减。药用羌活10g，独活10g，川芎10g，藁本10g，防风10g，蔓荆子10g，车前子10g，甘草6g。
（2）肝阳上亢
主证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦；口干口苦；舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药：天麻钩藤饮加减。药用天麻10g，钩藤12g，生决明20g，桑寄生10g，牛膝12g，益母草10g，杜仲10g，栀子10g，黄芩10g，茯神15g，夜交藤10g。
（3）痰浊中阻
主证：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐；苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。药用半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，陈皮6g，甘草6g，生姜6g，大枣10g。
（4）瘀血阻窍
主证：眩晕时作，反复不愈，头痛，唇甲紫黯，舌边及舌背有瘀点、瘀斑或瘀丝，伴有善忘，夜寐不安，心悸，精神不振，肌肤甲错，脉弦涩或细涩。
治法：祛瘀生新，活血通络。
方药：血府逐瘀汤加减。药用当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，赤芍10g，川牛膝10g，柴胡10g，桔梗6g，枳壳10g，生地黄15g，甘草6g。
（5）气血亏虚
主证：眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲乏力，饮食减少；舌质淡，脉细弱。
治法：补益气血，健运脾胃。
方药：归脾汤加减。药用人参，黄芪15g，白术10g，当归10g，茯神15g，远志6g，炒酸枣仁10g，木香6g，龙眼肉10g，生姜6g，大枣10g。
（6）肾精不足
主证：头晕而空，精神萎靡，少寐多梦，健忘耳鸣，腰酸遗精，齿摇发脱。偏于阴虚者，颧红咽干，烦躁形瘦；舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒发冷；舌淡，脉沉细无力。
治法：补肾养精，充养脑髓。
方药：偏于阴虚者，左归丸加减。药用熟地黄10g，山药15g，山茱萸10g，菟丝子10g，枸杞子10g，川牛膝10g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，知母6g，黄柏6g。
偏于阳虚者，右归丸加减。药用熟地黄10g，山药15g，山茱萸10g，菟丝子10g，枸杞子10g，鹿角胶6g，附子10g，肉桂6g，杜仲10g，巴戟天10g，肉苁蓉10g。
3．针灸疗法眩晕肝阳上亢证取百会、风池、肝俞、肾俞、三阴交、太溪、行间等穴，痰浊中阻证，取脾俞、中脘、章门、内关、丰隆、解溪等穴，用毫针，行泻法；气血亏虚证取膈俞、脾俞、中脘、气海、内关、足三里、三阴交等穴，肾精不足证取命门、肾俞、志室、气海、关元、足三里等穴，用毫针，行补法，并配合灸法。
【预防】坚持适度的体育锻炼；注意劳逸结合，避免体力和脑力劳动过度；节制房事，养精护肾；饮食定时定量，避免饥饿劳作，忌暴饮暴食及过食肥甘辛辣之品，病后或产后宜加强调理，防止气血亏虚。
2019-04-13
（1）辨病位：眩晕病位在脑，但以肝、脾、肾三脏失常最为常见。肝阴不足，或肝郁化火，肝阳上亢，有头胀痛，面潮红等兼证。脾失健运，痰湿中阻，可有眩晕头重，食欲缺乏，呕恶，耳鸣等症；气虚血少，则有面色无华，纳差，肢体乏力等症。肾精不足，多兼有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症状。
（2）辨病性：眩晕以本虚标实为主，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。
2．分证论治治疗大法为补虚泻实，调整阴阳气血。本病的发生以阴虚阳亢者居多，应注意滋阴潜阳。
（1）风邪上扰
主证：眩晕，可伴有头痛，恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮；或伴咽喉红肿疼痛，口干口渴，苔薄黄，脉浮数；或兼见咽干口燥，干咳少痰，脉浮细；或肢体困倦，头重如裹，胸脘闷满，苔薄腻，脉濡。
治法：风寒表证治宜疏风散寒，辛温解表；风热表证治宜疏风清热，辛凉解表；风燥表证治宜轻宣解表，凉润清热；风湿表证治宜疏风散湿。
方药：风寒表证用川芎茶调散加减。药用荆芥10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g，北细辛3g，白芷10g，川芎10g，生甘草6g。
风热表证者用银翘散加减。药用金银花15g，连翘15g，豆豉10g，牛蒡子10g，荆芥10g，薄荷10g，竹叶10g，钩藤10g，白蒺藜10g，生甘草6g。
风燥表证用桑杏汤加减。药用桑叶10g，豆豉10g，杏仁10g，贝母10g，栀子10g，麦冬12g，沙参15g，玄参10g。
风湿表证用羌活胜湿汤加减。药用羌活10g，独活10g，川芎10g，藁本10g，防风10g，蔓荆子10g，车前子10g，甘草6g。
（2）肝阳上亢
主证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦；口干口苦；舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药：天麻钩藤饮加减。药用天麻10g，钩藤12g，生决明20g，桑寄生10g，牛膝12g，益母草10g，杜仲10g，栀子10g，黄芩10g，茯神15g，夜交藤10g。
（3）痰浊中阻
主证：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐；苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。药用半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，陈皮6g，甘草6g，生姜6g，大枣10g。
（4）瘀血阻窍
主证：眩晕时作，反复不愈，头痛，唇甲紫黯，舌边及舌背有瘀点、瘀斑或瘀丝，伴有善忘，夜寐不安，心悸，精神不振，肌肤甲错，脉弦涩或细涩。
治法：祛瘀生新，活血通络。
方药：血府逐瘀汤加减。药用当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，赤芍10g，川牛膝10g，柴胡10g，桔梗6g，枳壳10g，生地黄15g，甘草6g。
（5）气血亏虚
主证：眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲乏力，饮食减少；舌质淡，脉细弱。
治法：补益气血，健运脾胃。
方药：归脾汤加减。药用人参，黄芪15g，白术10g，当归10g，茯神15g，远志6g，炒酸枣仁10g，木香6g，龙眼肉10g，生姜6g，大枣10g。
（6）肾精不足
主证：头晕而空，精神萎靡，少寐多梦，健忘耳鸣，腰酸遗精，齿摇发脱。偏于阴虚者，颧红咽干，烦躁形瘦；舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒发冷；舌淡，脉沉细无力。
治法：补肾养精，充养脑髓。
方药：偏于阴虚者，左归丸加减。药用熟地黄10g，山药15g，山茱萸10g，菟丝子10g，枸杞子10g，川牛膝10g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，知母6g，黄柏6g。
偏于阳虚者，右归丸加减。药用熟地黄10g，山药15g，山茱萸10g，菟丝子10g，枸杞子10g，鹿角胶6g，附子10g，肉桂6g，杜仲10g，巴戟天10g，肉苁蓉10g。
3．针灸疗法眩晕肝阳上亢证取百会、风池、肝俞、肾俞、三阴交、太溪、行间等穴，痰浊中阻证，取脾俞、中脘、章门、内关、丰隆、解溪等穴，用毫针，行泻法；气血亏虚证取膈俞、脾俞、中脘、气海、内关、足三里、三阴交等穴，肾精不足证取命门、肾俞、志室、气海、关元、足三里等穴，用毫针，行补法，并配合灸法。
【预防】坚持适度的体育锻炼；注意劳逸结合，避免体力和脑力劳动过度；节制房事，养精护肾；饮食定时定量，避免饥饿劳作，忌暴饮暴食及过食肥甘辛辣之品，病后或产后宜加强调理，防止气血亏虚。
2019-04-13
