实用中医第二课——舌诊

中医四诊:望、闻、问、切。

舌诊属于望,可以采集人身体70%-80%的信息,尤其在儿科中应用效果最好。

中医讲人体一气周流,涉及两方面,一是能量的多少,二是通道是否畅通。

气包括三方面,能量、气气、炁气(先天的)。

能量的多少、虚实都是相对的,不是绝对的。身体有实的地方,就有虚的地方,要整体的调,不可简单的补虚。

人体的阴分,即精、血、津、液。

阳,即为能量,无形的动力。

望舌四部分:舌体看形(阴分胖瘦)—舌质看色(气血盛衰、寒热)—舌苔辩胃气(病邪深浅)—舌下静脉(气血瘀滞)

(一)舌体全息

舌尖部——心肺;

舌中部——脾胃;

舌根——下焦、肠道(下焦是哪?)

舌边两侧——左肝右胆

舌体“胖”“瘦”代表阴分的多少。

1、胖:超过正常大小、胖厚,两边有齿痕。湿气内盛(正常水分代谢淤积)、水湿内停(阳虚)。

2、瘦:枯槁、小、干巴巴。阴分不足(静血津液亏虚)。

3、老:纹理粗、皱缩、不柔软。热盛、实症。身体预警信号。(大肠癌患者做完放化疗,过度消耗体内阴分,阴虚内热)。

4、裂:呈“一”字(酒、毒耗伤肝血肾经)或“川”字(精血亏)。

(二)舌质望色

舌质颜色反映气血寒热。正常色为,淡红,明润。

1、淡白:没有光泽,虚象。阳虚、气血亏虚、贫血。

2、赤红:有鲜亮感,透着热。

1)内有郁热,比正常情况下多的热;

2)肝胆热盛,舌边赤红。若舌尖赤红,为心火旺盛。可吃苦寒片,例如蒲地蓝。

3)阴虚火旺,熬夜、献血、失血、低热(午后潮热)等。

3、暗紫:气滞血瘀、血分瘀滞(如肝硬化)。

瘀分为气滞血瘀和气虚血瘀。前者需要化瘀,后者需益气化瘀,不可一概而论。气为血之帅,血为气之母。气推动血。

(三)舌苔辩胃气

1、如若薄云,薄薄的均匀的白云在舌上,隐隐见到舌底, 不润不燥,干湿适中 ,为正常舌苔。

2、乌云密布, 舌苔厚腻 :脾虚湿困,食积。

(湿困脾土,被水围困,脾不能正常发挥作用)

3、雾霾,厚腻且脏刮之不净,如油入面,表明湿浊交杂,“痰、湿、浊、食、热”等浊气上翻而作。

(浊气自大肠上升,影响肺肃降功能)胃气、口气、打嗝、头晕目眩等。与饮食有关,过省过杂。可用降浊散。

4、无云、响晴白日,干旱, 燥苔 :阴分不足,津液已伤,热,缺水。

5、舌苔湿滑、伸舌欲滴, 滑苔 :水湿内停。(同时伴有舌体胖,有齿痕。肾衰病人)

6、剥苔:多处剥苔(花剥)、周围无苔中间一小块(鸡心苔,心阳不足,胃气虚弱,久病)、全剥(镜面苔)、不规则、边儿凸起,界面清(地图舌)胃气不足,气血两虚。

7、白苔(表、寒)

舌体颜色,白:薄白而润,正常;

薄白而滑:外感、寒湿;

薄白而干:外感、风热;

白厚而腻:湿浊、食积;

白厚而干:痰、湿、热内蕴。

8、黄苔(里、热)

薄黄:风热表证,风寒入里化热;

黄滑:淡黄、湿润、多津,湿热、寒湿积久化热;

黄燥:苔黄而干,燥结腑实,邪热伤津;

黄腻:苔黄而腻,湿热、食积化腐。

舍脉从证,湿有寒湿,需温化寒湿(白腻)不能用薏米,另有热湿,需清热利湿,可用薏米。

案例1

案例2

案例3

案例4

湿滑,脾虚,胃气不足,无苔。温化寒湿。

案例5

舌根部腻,燥,浊气。

案例6

雾霾苔,体虚。湿浊苔,有淤点,气郁。

案例7

黄厚腻。

案例8

舌质红,舌裂。

案例9

胖大,气虚。

案例10

舌体瘦,阴分不足,失神。舌体暗红,郁。湿滑,苔白。

个人总结:

舌诊实用却不易学,尤其是对舌质、舌苔的辨识难以掌握。可大致有个概念。

1、舌质

1)大小:胖,阳气不足;瘦,阴血不足。

2)颜色    正常:淡红

红:有热,红色越深,热越盛;

淡白:阳气不足;

色暗:气血运行不畅。

3)津液

津液过多:阳气不足;津液偏少:口干舌燥,燥邪、火邪。

4)病理

齿痕:舌体胖大,脾气虚,湿盛;有明显齿痕却舌体不胖的且偏瘦的气血不足。

裂纹:细小琐碎,阴血不足;纵深大裂纹,气虚。

瘀点:体内有淤血,见到瘀点,一定要看舌底,可根据舌底静脉粗细,判断淤血严重程度。

2、舌苔

1)薄厚:增厚,实邪停聚;

2)颜色:正常苔色白

苔黄:有热;

外感风邪初,舌苔薄而白,邪气入里化热,恶寒消失,身热 明显,咳嗽加重,舌苔变黄厚。

3)质地,柔软、坚硬。2022-07-11
mcxzy 阅读 81 次 更新于 2025-04-06 23:31:06 我来答关注问题0
  • 2)伸舌姿势:自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。 2.诊舌的方法:观察的一般顺序是先看舌尖,再舌中、舌侧,最后看舌根部;先看舌体的色质,再看舌苔。 二、正常舌象 1.特征:淡红舌、薄白苔。具体地说:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白,干...

  • 一、舌红而有裂纹,常见于体内热盛伤阴的情况。这种状态下,身体失去滋润,舌头因而产生裂纹,类似于长时间干旱的土壤被烈日炙烤,从而出现裂缝。在日常生活中,应减少热性食物的摄入,并多食用具有清热润燥效果的银耳、绿豆、鸭肉、梨和莲藕等食物。二、舌淡而有裂纹,可能是血液亏虚所致。血虚无法提供足...

  • 二、看舌头的大小1、舌头胖大:如果舌体胖大,大多与水湿痰饮有关,无关体型的胖瘦。舌体胖大,颜色较淡,且舌边有齿痕,是脾虚、肾阳虚的表现。舌体胖大而颜色发红,是脾胃湿热的表现。2、舌头瘦小:舌质淡、舌头瘦小者,是气血不足的表现,患者往往会有倦怠、乏力懒言等症状。而舌头瘦小,舌红绛...

  • 1、舌两侧半透明,提示肝血不足,女性多见月经量少、记忆力减退等症状,与神智相关功能减弱,是虚症。2、苔微黄偏厚,舌中凹陷,提示热为浮热,寒热错杂。这类人可能不能喝凉水或吃凉东西,胃部不适,且容易上火,补救容易导致上火。舌中凹陷表明脾胃虚弱。3、舌右侧胖大感强,右侧为胆气胃气右降...

  • (图一)脾虚湿盛、肝气不舒:舌中凹陷,舌体胖大。常见表现:口干口苦、失眠、动则汗出、偶尔胸闷。1、舌尖凸起,上焦气机不降,会有头昏沉胸闷的感觉。2、舌中凹陷,舌体胖大,脾虚湿盛。多数伴随饭后容易腹满,动则汗出也是因为脾气不足所导。3、肝胆两侧有粘液线,肝气不舒,焦虑,多梦失眠,...

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