初学艾灸的同学经常会有这样的困惑：
－遇到一个病人，为了找灸点，我把他全身扫描了一遍？！
－有时有灸感的穴位有好几个，到底该灸哪一个呢？
在艾灸治疗中，确定要灸什么穴位确实是重要一环，我们今天就讲讲艾灸当中取穴的那些事。
我们用艾灸，目的大抵有两个：
一是调理身体。身体并没有明显的症状，但是经常感觉疲劳乏力精神不振，处于亚 健康 状态。此时，只要选择感觉舒服的点，艾灸能量进入身体，自然就是给身体充电。
二是治疗疾病。我们要讨论的也正是这种情况。灸之要，气至而有效。气至病所，灸感集中于病位，是治疗快速起效的保证。比如治胃痛，就要通过选相应的穴位，让灸感快速到达并且保持在胃。
不管目的是什么，不管吸收点有多少个，艾灸的取穴都宜少而精，一般一至两个足矣（不懂吸收点和灸感的同学请参阅文后阅读链接）。
下面我们针对不同情况和不同人群，分别给出适合的取穴原则。
患病区域，既是致病因素如风，湿，寒，热，痰， 瘀血 等集中的区域，更是患者的正气奋起抗敌的战场。在患病部位的附近区域取穴施灸，能够快速直达病位，扶助正气，清除垃圾，去病除邪，同时又养正固本。
以下分两种情况来讨论：
1.病位附近的任督二脉
躯干是我们体内藏腑之居所，是我们身体最为宝贵的部分。任督二脉分别行于躯干的前后正中，对于相应的 藏腑 功能具有调节管控的作用。又任脉统管所有 阴经 ，为 阴脉之海 ；而督脉总督一身之阳经，为 阳脉之海 。如此有担当的任督二脉，自然是我们取穴的重点。
一般来说，穴位都具有近治的作用。比如头部的穴位都能治头疼头晕等，胸部和上背部穴位都能治心肺和上肢问题，上腹部和下背部穴位都能治肝胆脾胃，而下腹部和腰骶部则可以治疗肾，生殖泌尿和下肢问题。
当然，每个穴位又有自己独特的个性。
下面列出常用穴位的主治（这里的穴位是指穴位周围区域吸收最好的点）：
头项部
印堂 ：前额疼痛，鼻炎等；
百会 ：巅顶痛，提神醒脑等；
大椎 ：颈椎，外感，倒时差等。
身体上部
身柱 ：肺，如咳喘鼻炎等，促进小儿长个；
神道 ：心神和心胞；
膻中 ：心肺通治，女性乳腺和月经问题等。
身体中部
至阳 ：肝胆，如解酒，黄疸等；
脊中 ：脾胃，如肥胖，疳积，泄泻等；
中脘 ：肝胆脾胃；
神阙 ：调神，儿科诸病，小肠大肠的病变等。
身体下部
命门 ：肾，生殖泌尿等；
腰阳关和八髎区域 ：腰和下肢，生殖泌尿等；
关元 ：生殖泌尿，保健 养生 。
遇到病症，在相应区域寻找合适的灸点进行灸治，一般情况下都会有疗效。
当治疗效果不明显时，要反思是否还有没想到的因素。
比如孩子的病，是否有饮食积滞，脾胃是否受损？那么需要先调脾胃，选择与脾胃相关的穴位艾灸。
成人的病，除了身体的瘀滞之外，还要考虑元气是不是过耗？心神有没有 收到 伤害？从而进行有针对性的治疗，推拿疏通，选择能够培补元气，调畅情志的穴位进行艾灸。
2.病位周围区域
当病情性质比较单一而集中，或者位置距离躯干较远时，不妨尝试在病位附近查找吸收点 ，往往会收到不错的效果。
一次艾灸课上，一位阿姨突发右下腹疼痛，据称以前曾有过急性阑尾炎发作。当即安排实习同学为她施灸，取穴正是麦氏点（阑尾根部在体表的投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。麦氏点压痛在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用）。艾条刚一灸上，吸感强烈，阿姨说右下腹麻麻胀胀的，疼痛马上减轻。半小时之后，疼痛彻底消除。
类似的案例比比皆是，比如痛风发作时灸痛点；带状疱疹，扭伤拉伤，严重静脉曲张等就近灸治，效果都是出奇的好。
同样是就近取穴， 在任督二脉取穴重在调理相应的藏腑功能祛病，在病位区域取穴则重在调节局部环境的气血失和。 两种方式在实际艾灸中需灵活掌握。
督脉，包括左右两侧的夹脊穴，以及旁开1.5寸的膀胱经第一侧线，是阳气最为集中的区域.
身体的许多疾病都可以在这一区域出现反应点，即 按之有痠、胀、痛等强烈反应的点 。在这些点上施灸，能够起到振奋督脉阳气，刺激相应脏腑的作用。
这里要专门提一下 阳光普照区 ，这个区域在背后的身柱－神道－至阳一带，督脉左右旁开三寸，巴掌大小的一片，由周楣声老先生冠名。督脉本是阳脉之海，而这一区域又是阳气至盛之处。因此 当急性病发作时，这个部位往往就是正邪交争集中之处，会有明显压痛或刺痛。而当阳气亏虚，患有慢性疾病时，阳光普照区则会出现酸痛或冷痛感。
当然，督脉及其两侧区域都有可能出现压痛点，并不局限在阳光普照区。而且，并非所有疾病都会出现明显的督脉压痛点。如果没有，需要按照其他取穴方式进行治疗。
对于一些身体虚弱正气不足的人，或者身体瘀滞比较严重的人 ，在躯干上就近取穴，可能会有胸闷心悸等不舒服的感觉，让人难以承受。大火快攻不行，就改小火慢炖。这时就 适合于远端取穴，小心培补正气 ，走农村包围城市的道路。
培补正气最好的穴位莫过于足三里 ，我国自古就有“若要安，三里常不干”，“常灸足三里，胜吃老母鸡”的说法。足三里属于足阳明胃经－多气多血之经，是胃经之合穴和胃的下合穴，是强壮保健之要穴。胃主通降，因此足三里还有降气的作用。
足三里的灸法：在足阳明胃经小腿区域做往返手法，俗称刷足三里。这一刷不要紧，覆盖到另外两个重量级穴位：上巨虚和下巨虚，分别是大肠和小肠的下合穴。通过不断地刷，不断地催动经气传导，肠胃之气振奋起来，能吃，能化，能拉，小宇宙开始运转，身体走上正轨。
最适合刷足三里的人群：高血压，心脏病患者，身体虚弱之人，年迈的老人，以及虚火上浮导致的烦躁失眠等患者 。有些患者本无心脏病，但 施灸过程中出现胸闷心慌的感觉，也要改为远端取穴，如足三里，涌泉等 。
长期卧床的老人，阳气衰退，运化功能减弱，容易出现便秘。刷足三里之后，老人往往会排出多日积攒的粪便，从而睡眠饮食渐趋正常。我的记录是连续两天刷十二小时，第三天老人大便数次，之前略高的体温降至正常，并且之后都基本保持一到两天大便一次。
一位四十多岁女性，长期失眠，服用安眠药，每晚才能睡着两三小时，白天昏沉。经常口干，咽喉干痒，喝很多水仍不能缓解。开始刷足三里的前半小时，她不停地诉说工作生活中令其焦虑的事情。之后，情绪逐渐平复，不久入睡。艾灸快结束时，她从沉睡中忽然醒来，恍惚间以为是在自己家里睡了一夜。口中满是津液。心情大好。
有时被灸者会感觉到自己的某一部位强烈想被灸 ，如果遵从其意愿施灸，被灸者会感觉：啊，对了，就是这儿！如果遇到这样的情况，其他的取穴原则都要让位，因为大人物出现了！
正如动物生病后会寻找合适的药草来吃一样，我们人也有与生俱来的治愈自己的能力，我们称为本神。只不过现代人习惯了“我应该……”，“我必须……”的思维模式，识神－后天意识过于强大，本神的指引一不小心就会被我们忽略。 只有对自己的身体有觉知的人才能感受到本神的指引 。
有些患者也会告诉你他这里想灸，那里想灸，但是哪个部位都灸不了多大会儿就想换。这是心神不定的表现。也有些患者会告诉你给他灸腿，因为有人说他太瘀堵，灸上面会上火。这是患者的后天意识思考的结果。这些都不是本神的指引。作为医者，要有分辨能力，既不会错失宝贵的线索，又不被病人牵着鼻子走。
小结:
无为灸以灸感为依据，在有良好灸感和气至病所的前提下，取穴方法有四：
第一，就近取穴，最为常用，可取病位附近的任督二脉的穴位，或者病位周围的区域。适合于绝大部分情况。
第二，督脉压痛点。当有急症或慢性损耗性疾病时，可能会在督脉及其两侧出现明显的压痛点，可在压痛点施灸。适合于有压痛点的情况。
第三，远端取穴。当身体虚弱或瘀滞严重时，应远端取穴。常用穴位：足三里。
第四，本神指引。对身体有觉知的人，能够感知到本神的指引，自己确定要灸的部位。这种情况一旦出现，其优先级高于其他取穴方法。
2022-08-26
