小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠（中焦），积而不化，气滞不行所引起的一种小儿常见的脾胃病证 。《诸病源候论》：小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。《保婴撮要·食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因临床表现。
其发病以婴幼儿为主，季节无特殊性，特点是不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘，预后多数良好。尝云：积为疳之母，无积不成疳。不能小看了这个简单的积食。其外因：乳食内积，损伤脾胃，内因：脾胃虚弱，乳食不化；其病位在脾胃，病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。需要常记小儿生理病理特点：常有余，常不足，积常有。
食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易消化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。
乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸腐不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。
食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，·胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。
积滞与咳嗽：积滞导致咳嗽，中医上说的“食咳”。《内经》：“食于胃，关于肺”；《医学入门》：“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者”；《脾胃论》：“脾虚肺最受病”。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。积食过久，脾胃虚弱，容易生痰，导致咳嗽不止。所以有些食咳的孩子，大多有积食化热的症状，比如说肚子胀、不爱吃饭、嗳腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、舌苔厚腻等。这时候用一些消食和胃为主、肺胃同治的药，效果就会特别好。
积滞与发热：积滞导致的发热叫“积热”，吃的食物都停滞在中焦，积滞时间长了就会化热，热蒸于内，孩子体温就上去了。这类孩子大多表现面黄、腹胀、吐泻、乳食不化、大便酸臭异常。《脉经》中说：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。”
积滞与肺炎：积滞伤脾 脾虚生痰 痰贮于肺 痰阻肺道 郁久化热、伤肺。脾虚日久 土（脾）不生金（肺） 肺阴亏虚 阴虚内热 子盗母气 脾气更虚。脾虚生痰，郁热炼液为痰；而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿得肺炎的重要因素。所以，很多得肺炎的孩子，把脾胃功能调好了，肺炎也跟着好了。
积滞与小儿反复呼吸道感染：儿童反复呼吸道感染一直是临床常见病，大部分孩子一生病就吃药输液，反复吃药输液，孩子抵抗力越来越差。其实，儿童反复呼吸道感染与脾胃功能密切相关。积滞会导致脾胃功能失调，进而影响到肺，但是“肺主皮毛”，有积滞的时候孩子毛孔是开放的，所以体表一受外邪，就容易反复呼吸道感染。
辨证原则：实证为主，虚实夹杂；需要辨：伤乳伤食，体壮体弱，新积久积，热积寒积。
治疗原则：消食化积，理气行滞。
乳食内积之实证以消食导滞为主。
脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。
对于乳食内积证，以消乳消食，和中导滞为主，主方：消乳丸或保和丸加减；
食积化热证以清热导滞，消积和中为主，主方：枳实导滞丸（内外伤辨惑论）加减；
脾虚夹积证以健脾助运，消补兼施为主，主方：健脾丸（医方集解）加减。
《幼幼集成-食积证治》：夫饮食之疾，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积…故必消而导之。若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。
故治法难点在于：补与运、消的应用（牢记小儿生理特点）
由此，余归纳小儿脾胃六法：消 导 泻 运 清 补
以运、消为主，以补为辅
运脾开胃--脾健不在补贵在运。宜轻清芳香之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。
脾运失健证固当以运脾开胃为主治，弱体壮积热，则可通腑攻积泻之
脾胃气虚者，亦当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品
脾胃阴虚者，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品
肝脾不和者需疏肝理气助运。2022-07-18
其发病以婴幼儿为主，季节无特殊性，特点是不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘，预后多数良好。尝云：积为疳之母，无积不成疳。不能小看了这个简单的积食。其外因：乳食内积，损伤脾胃，内因：脾胃虚弱，乳食不化；其病位在脾胃，病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。需要常记小儿生理病理特点：常有余，常不足，积常有。
食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易消化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。
乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸腐不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。
食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，·胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。
积滞与咳嗽：积滞导致咳嗽，中医上说的“食咳”。《内经》：“食于胃，关于肺”；《医学入门》：“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者”；《脾胃论》：“脾虚肺最受病”。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。积食过久，脾胃虚弱，容易生痰，导致咳嗽不止。所以有些食咳的孩子，大多有积食化热的症状，比如说肚子胀、不爱吃饭、嗳腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、舌苔厚腻等。这时候用一些消食和胃为主、肺胃同治的药，效果就会特别好。
积滞与发热：积滞导致的发热叫“积热”，吃的食物都停滞在中焦，积滞时间长了就会化热，热蒸于内，孩子体温就上去了。这类孩子大多表现面黄、腹胀、吐泻、乳食不化、大便酸臭异常。《脉经》中说：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。”
积滞与肺炎：积滞伤脾 脾虚生痰 痰贮于肺 痰阻肺道 郁久化热、伤肺。脾虚日久 土（脾）不生金（肺） 肺阴亏虚 阴虚内热 子盗母气 脾气更虚。脾虚生痰，郁热炼液为痰；而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿得肺炎的重要因素。所以，很多得肺炎的孩子，把脾胃功能调好了，肺炎也跟着好了。
积滞与小儿反复呼吸道感染：儿童反复呼吸道感染一直是临床常见病，大部分孩子一生病就吃药输液，反复吃药输液，孩子抵抗力越来越差。其实，儿童反复呼吸道感染与脾胃功能密切相关。积滞会导致脾胃功能失调，进而影响到肺，但是“肺主皮毛”，有积滞的时候孩子毛孔是开放的，所以体表一受外邪，就容易反复呼吸道感染。
辨证原则：实证为主，虚实夹杂；需要辨：伤乳伤食，体壮体弱，新积久积，热积寒积。
治疗原则：消食化积，理气行滞。
乳食内积之实证以消食导滞为主。
脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。
对于乳食内积证，以消乳消食，和中导滞为主，主方：消乳丸或保和丸加减；
食积化热证以清热导滞，消积和中为主，主方：枳实导滞丸（内外伤辨惑论）加减；
脾虚夹积证以健脾助运，消补兼施为主，主方：健脾丸（医方集解）加减。
《幼幼集成-食积证治》：夫饮食之疾，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积…故必消而导之。若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。
故治法难点在于：补与运、消的应用（牢记小儿生理特点）
由此，余归纳小儿脾胃六法：消 导 泻 运 清 补
以运、消为主，以补为辅
运脾开胃--脾健不在补贵在运。宜轻清芳香之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。
脾运失健证固当以运脾开胃为主治，弱体壮积热，则可通腑攻积泻之
脾胃气虚者，亦当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品
脾胃阴虚者，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品
肝脾不和者需疏肝理气助运。2022-07-18
