谁能告诉我中医用药的配伍原则?

  中药的配伍:
  中药临床使用中,有单味应用的,称“单行”。单味药不能发挥作用时,需要几味或多味组合使用,称为“方剂”。
  中药配伍使用的变化,称为“七情”和合。内容包括:单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
  单行:一种药物单独发挥作用。如独参汤,独圣散等。
  相须:两种以上功效相似的药物合用,以增加疗效。如知母与黄柏合用,以增退热之功。乳香与没药合用,以增活血化瘀作用。大黄与芒硝合用,加强泻火通便效果。
  相使:两种以上功效不同的药物配合应用,可提高主药疗效。如黄芪配茯苓,能增强黄芪补气利水作用。大黄配黄芩,能增强泻火清热之功。
  相畏:利用药物相互抑制作用,以减少有害成分。如生姜能抑制半夏的毒性。大枣可缓解芫花对胃肠的刺激。
  相恶:两种药物合用,能相互牵制使作用降低,甚至失效。如黄芩能减弱生姜的温性。莱菔能减弱人参的补气作用。
  相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如绿豆杀巴豆毒。
  相反:两种药物可能产生毒性或副作用。如乌头反半夏。
  中药方剂的组成法则是“君”、“臣”、“佐”、“使”。君药就是主药,起主要作用的药物。臣药就是辅助主药加强疗效的药物。佐药就是对主药起制约或协助作用的药物。使药就是引经或调和诸药的药物。有时候,还常用一些引药以引导药物进入经络。俗称药引子。
  一张处方的组成,是一个整体,配伍的不同,药物的加减,用量的比例等等,都与治疗密切相关。所以调剂时必须认真负责,按处方规定,正确发药,才能达到治疗目的,否则易影响疗效,延误病程。2012-01-13
中草药除少量单用外,多数都是配合起来用。因此,必须掌握其配伍的宜忌,才能达到预期目的。
(1)配伍根据病情需要和药物性能,有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系,有的可能相互促进提高疗效,有的可能相互抑制并减弱某些不良反应,配伍不当则可能降低疗效或发生副作用,甚至毒性升高,中医和中兽医在长期实践中,将药物的配伍经验概括为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶及相反七种形式,《神农本草经》将这种药物之间的配伍关系称为药物“七情”。
①单行单独应用一味药治病。如单用甘草以解毒,单用蒲公英治疗疮肿。
②相须两种以上功用相似的药物配合应用,可以起到协同作用,以增强疗效。如大黄配芒硝,能明显增强泻下通便作用。
③相使功用方面有某些共性的药物配合应用,以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主要药物的功效。如黄芪(补气利水)配茯苓(健脾利水),茯苓能提高黄芪补气利水的作用。
④相畏一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏、生南星畏生姜。
⑤相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如防风能解砒霜毒,绿豆能解巴豆毒,所以说防风杀砒霜毒,绿豆杀巴豆毒。在相畏中,生姜减轻或消除生半夏、生南星的毒性,所以说生姜杀生半夏和生南星。由上可见,相畏和相杀是一个配伍关系的两个方面。
⑥相恶两种药物配合应用,能相互牵制而使作用降低或丧失药效。如黄芩能降低生姜的温性,莱菔子能削弱党参的补气功能。
⑦相反两种药物配合应用,能产生毒性反应或副作用。如甘草反甘遂,乌头反半夏。
综上所述,相须和相使可以提高疗效,要充分利用;在应用有毒药物或烈性药物时,要考虑运用相畏和相杀;避免和禁止配伍相恶和相反的药物。
(2)配伍禁忌药物“七情”中的相恶和相反基本属于配伍禁忌。
(3)妊娠禁忌从临床应用看,为防止流产或对胎儿造成损害,在家畜怀孕期间应禁用或慎用一些药物。慎用的包括活血祛淤、行气破滞及辛热、滑利的药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、芒硝、附子、肉桂、干姜、瞿麦等;禁用的大多是毒性较强或药性峻烈的药物。如斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、大戟、芫花、甘遂、三棱、术、麝香、牵牛等。
(4)方剂的组成不是同类药物的罗列凑合,更非同效药物的相加堆砌,而是以治法为依据,选择适当的药物,按照主、辅、佐、使(前人称为君、臣、佐、使)的原则组织起来,使其能起到相辅相成的作用。现将其含义分述如下:
①主(君)药是针对病因或主证,起主要治疗作用的药物。
②辅(臣)药是协助主药加强治疗作用的药物。
③佐药有三个意义。一是治疗兼证或次要证候的药物;二是监制主药以制约主药的毒性或烈性的药物;三是反佐作用,用于病势拒药而加以从治者。如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加少许温热药,以消除寒热相拒现象。
④使药即引经药,或调和药性的药物。
以平胃散为例,主治脾胃湿阻。方中苍术性温而燥,除湿运脾,故为主药;厚朴助苍术行气化湿,并能除满,故为辅药;陈皮理气化滞,故以为佐;甘草甘缓和中,调和诸药,加姜、枣调和脾胃,均为使药。
2019-02-19
遵循配伍禁忌:
本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌
藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍反藜芦

(十八反列述了三组相反药,分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记,略有出入,但不如十八反)

十九畏歌
硫黄本是火中精 朴硝一见便相争
水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧
巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情
丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱
川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂
官桂善能调冷气 若遇石脂便相欺
大凡修合看顺逆 炮爁炙煿莫相依2012-01-14
mcxzy 阅读 10 次 更新于 2024-10-06 10:32:21 我来答关注问题0
  • 过后也较好用药。1。肝胆湿热,就用健脾燥湿的药为主,因为脾虚湿困才是最麻烦的,不要用苦寒药,选择药性不会过于寒凉的清热药 2。同样的护脾为主健脾去湿,尽可能选择较不滋腻的补血药,或可以用补气药代替,因为气生血,气足血也会足。 还有就是要善用中医的食疗,有些病人气血亏.....

  • 开中药处方不是那么容易的! 首先要了解配伍,其次是要了解用药禁忌,然后要了解用药计量和使用方法。 最起码要知道:十八反,十九畏! 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦。 十九畏药歌诀 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫...

  • 能搭,可治气阴两虚,但一般不这样组方,不知你想治啥病。洋参治气虚津伤,气阴两虚;枸杞滋阴补肝肾明目,菟丝子平补肾阴肾阳固精缩尿,肉苁蓉微补肾阳,添精补髓,温通大便。肾气一般指肾阳,元气。

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