“前几天妈妈炖排骨给爷爷吃，我 馋了就喝了几口肉汤 ，结果半夜关节就疼得受不了了。”病床上壮壮说得可怜兮兮的。
16岁的烟台男孩壮壮(化名)是个小胖墩，一米五多的个儿体重已140斤。提起壮壮的饮食，母亲刘女士头疼不已，因为壮壮过去有过痛风，平时刘女士就限制他吃犯忌的食物，不想他前几天就偷喝了几口肉汤，痛风犯了。
刘女士说，去年壮壮曾因关节疼辗转过三所医院，最终在毓璜顶医院确诊为高尿酸血症，也就是俗话说的痛风。“这么小的孩子也痛风？”刘女士诧异地说，儿子也没吃海鲜、喝啤酒啊？
医院风湿免疫科主任汤艳春解释说， 痛风分遗传性和继发性 ，并不仅是吃海鲜喝啤酒能诱发， 痛风发病主要是体内嘌呤代谢失常所致。
1. 外邪侵袭 。身体被 湿热浊毒 侵袭，留于关节而致气血和脉络不通畅，不通则痛。
2. 饮食不节 。经常吃肥甘厚腻的食物，或者因为体质的原因，使得体内运化失调之后生湿浊，往外到皮肉关节，往内留于脏腑，发为本病。
3. 脏腑蕴毒 。素体阳盛，长期积热下来， 热郁毒盛 ，壅闭经络，引起痛风。
4. 脾胃虚损 。 脾虚 会使得体内水湿运化失常，湿浊会停滞在体内，长期下来致病。
5. 血热致瘀 。长期 血热 导致脉络堵塞，引起关节肿大、畸形及僵硬等情况。
1. 湿热蕴结证
湿热是有形之邪，会阻滞经络脉道出现气血不通等情况。该症常见局部关节红肿灼痛，发病会比较急，一般发于一个或多个关节，会伴随有发热、口渴、恶风等情况，或者出现盗汗、头痛、小便短黄等症状。
治疗以 清热除湿，祛风通络 为主，可用四妙散加减进行治疗， 在辩证论治的基础上 ，对热甚者可加连翘、忍冬等药材清热，阴伤者可加上麦冬、玄黄等滋阴药材.
2. 脾虚湿阻证
湿邪侵犯脾脏，则会出现倦怠、纳食减少等湿邪困阻中焦的症状。常见于无症状期或症状缓解期，可能会伴有轻微的关节疼痛、高尿酸血症、头晕、腰膝酸软、腹部胀闷等症状。
治疗应以 健脾化痰、渗湿通络 为主，可用四君子汤加减进行治疗，湿邪甚者，可加猪苓、泽泻等除湿邪，腰膝酸软可加杜仲、骨碎补等补益肝肾。
3. 寒湿痹阻证
寒邪入侵，会使得肢体关节容易出现屈伸不利、关节局部疼痛、肌肤麻木等症状，该症常见关节肿胀疼痛，且痛有定处，关节屈伸不利、或有痛风石沉积等，治疗应以 散寒除湿、通络止痛 为主，可用黄芪防己汤加减进行治疗，对于寒邪甚者，可加附子等温阳药材。
4. 痰瘀痹阻证
湿热久留于身，气血不通而生瘀，淤血和湿热的结合会使得经络阻滞更加严重，使疼痛更剧烈，活动严重受限，该症常见关节疼痛反复发作，痛处固定，关节红肿，屈伸不利等。
治疗应以 活血祛瘀、化痰通络 为主，可用桃红四物汤加减进行治疗，关节疼痛者，可加乳香、没药等止痛，久病体虚，可加黄芪、党参扶正。
5. 肝肾亏虚证
寒湿易侵犯肝肾二脏，使得骨失所养，筋失所荣，导致骨质受损、关节屈伸不利，该症常见关节疼痛反复发作，呈游走性疼痛，或出现关节变形、足跟疼痛、疲倦乏力等。
治疗应以 益肾养肝、活络止痛 为主，可用独活寄生汤加减进行治疗，对冷痛甚者，可加四逆汤温阳散寒，阴虚火旺者，可加知母、黄柏等滋阴清热的药材。
以上药方供参考，具体还需辨证论治。
很多人认为痛风是“和尚病”，一旦得上了，从此便只能粗茶淡饭，一点荤腥都沾不得。
这种认识其实比较片面 ，肉类蛋白质含量高且属于优质蛋白质，是人体摄入蛋白质的主要渠道之一，如果 蛋白质摄入不足将无法维持正常的生理功能。
对于痛风患者而言，吃肉时要注意肉类品种的选择。
痛风患者在急性期， 嘌呤摄入量应控制在每日150毫克以内 ，宜选择嘌呤含量低的食物；
低嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克以下 的，即为低嘌呤食物，如大米、奶制品、蛋类、水果、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、土豆等。
中嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克到150毫克之间的 ，即为中等嘌呤食物，如猪肉、牛肉、草鱼、鳝鱼、鳗鱼、大比目鱼、龙虾、螃蟹等。
高嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上的 ，即为高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、带鱼、沙丁鱼、鲢鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎等。
痛风之疾，非一日之寒。除了合理的摄入蛋白质之外，痛风患者还需注意 管住嘴，多喝水、多运动 ，才能避免病情加重和再次复发。
#39 健康 超能团# #清风计划#
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2022-08-18
16岁的烟台男孩壮壮(化名)是个小胖墩，一米五多的个儿体重已140斤。提起壮壮的饮食，母亲刘女士头疼不已，因为壮壮过去有过痛风，平时刘女士就限制他吃犯忌的食物，不想他前几天就偷喝了几口肉汤，痛风犯了。
刘女士说，去年壮壮曾因关节疼辗转过三所医院，最终在毓璜顶医院确诊为高尿酸血症，也就是俗话说的痛风。“这么小的孩子也痛风？”刘女士诧异地说，儿子也没吃海鲜、喝啤酒啊？
医院风湿免疫科主任汤艳春解释说， 痛风分遗传性和继发性 ，并不仅是吃海鲜喝啤酒能诱发， 痛风发病主要是体内嘌呤代谢失常所致。
1. 外邪侵袭 。身体被 湿热浊毒 侵袭，留于关节而致气血和脉络不通畅，不通则痛。
2. 饮食不节 。经常吃肥甘厚腻的食物，或者因为体质的原因，使得体内运化失调之后生湿浊，往外到皮肉关节，往内留于脏腑，发为本病。
3. 脏腑蕴毒 。素体阳盛，长期积热下来， 热郁毒盛 ，壅闭经络，引起痛风。
4. 脾胃虚损 。 脾虚 会使得体内水湿运化失常，湿浊会停滞在体内，长期下来致病。
5. 血热致瘀 。长期 血热 导致脉络堵塞，引起关节肿大、畸形及僵硬等情况。
1. 湿热蕴结证
湿热是有形之邪，会阻滞经络脉道出现气血不通等情况。该症常见局部关节红肿灼痛，发病会比较急，一般发于一个或多个关节，会伴随有发热、口渴、恶风等情况，或者出现盗汗、头痛、小便短黄等症状。
治疗以 清热除湿，祛风通络 为主，可用四妙散加减进行治疗， 在辩证论治的基础上 ，对热甚者可加连翘、忍冬等药材清热，阴伤者可加上麦冬、玄黄等滋阴药材.
2. 脾虚湿阻证
湿邪侵犯脾脏，则会出现倦怠、纳食减少等湿邪困阻中焦的症状。常见于无症状期或症状缓解期，可能会伴有轻微的关节疼痛、高尿酸血症、头晕、腰膝酸软、腹部胀闷等症状。
治疗应以 健脾化痰、渗湿通络 为主，可用四君子汤加减进行治疗，湿邪甚者，可加猪苓、泽泻等除湿邪，腰膝酸软可加杜仲、骨碎补等补益肝肾。
3. 寒湿痹阻证
寒邪入侵，会使得肢体关节容易出现屈伸不利、关节局部疼痛、肌肤麻木等症状，该症常见关节肿胀疼痛，且痛有定处，关节屈伸不利、或有痛风石沉积等，治疗应以 散寒除湿、通络止痛 为主，可用黄芪防己汤加减进行治疗，对于寒邪甚者，可加附子等温阳药材。
4. 痰瘀痹阻证
湿热久留于身，气血不通而生瘀，淤血和湿热的结合会使得经络阻滞更加严重，使疼痛更剧烈，活动严重受限，该症常见关节疼痛反复发作，痛处固定，关节红肿，屈伸不利等。
治疗应以 活血祛瘀、化痰通络 为主，可用桃红四物汤加减进行治疗，关节疼痛者，可加乳香、没药等止痛，久病体虚，可加黄芪、党参扶正。
5. 肝肾亏虚证
寒湿易侵犯肝肾二脏，使得骨失所养，筋失所荣，导致骨质受损、关节屈伸不利，该症常见关节疼痛反复发作，呈游走性疼痛，或出现关节变形、足跟疼痛、疲倦乏力等。
治疗应以 益肾养肝、活络止痛 为主，可用独活寄生汤加减进行治疗，对冷痛甚者，可加四逆汤温阳散寒，阴虚火旺者，可加知母、黄柏等滋阴清热的药材。
以上药方供参考，具体还需辨证论治。
很多人认为痛风是“和尚病”，一旦得上了，从此便只能粗茶淡饭，一点荤腥都沾不得。
这种认识其实比较片面 ，肉类蛋白质含量高且属于优质蛋白质，是人体摄入蛋白质的主要渠道之一，如果 蛋白质摄入不足将无法维持正常的生理功能。
对于痛风患者而言，吃肉时要注意肉类品种的选择。
痛风患者在急性期， 嘌呤摄入量应控制在每日150毫克以内 ，宜选择嘌呤含量低的食物；
低嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克以下 的，即为低嘌呤食物，如大米、奶制品、蛋类、水果、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、土豆等。
中嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在50毫克到150毫克之间的 ，即为中等嘌呤食物，如猪肉、牛肉、草鱼、鳝鱼、鳗鱼、大比目鱼、龙虾、螃蟹等。
高嘌呤食物 ： 每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上的 ，即为高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、带鱼、沙丁鱼、鲢鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎等。
痛风之疾，非一日之寒。除了合理的摄入蛋白质之外，痛风患者还需注意 管住嘴，多喝水、多运动 ，才能避免病情加重和再次复发。
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2022-08-18
