有声无痰为咳,有痰无声为嗽,但一般痰和咳同时出现,难以分开,所以统称为咳嗽。咳嗽由外感或内伤两个病因所致。外感咳嗽因六淫邪气侵袭肺脏,常表现风寒、风热、风燥证,属实邪。多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等。内伤咳嗽因脏腑功能失调,内邪干肺;可以是肺自身病变,也可以是其他脏腑病变伤及到肺;多为久病,常反复发作,病程长;病理因素主要为“痰”与“火”,病理性质多为虚实夹杂,肺自身病变的患者,常因肺疾病迁延不愈,阴伤气耗。
这里主要讲外感咳嗽:
对于风寒袭肺证,主要表现为咳嗽声比较重,痰液、鼻涕呈稀薄白色,常伴鼻塞,舌苔薄白,有的可以出现恶寒发热,无汗等。应疏风散寒,宣肺止咳。常用三拗汤合止嗽散。
三拗汤出自宋·《太平惠民和剂局方》,由麻黄(不去根、节)、杏仁(不去皮、尖)、甘草(不炙)组成。具有宣肺,平喘,止咳之功效。用于外感风寒,鼻塞声重,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短,舌淡,苔薄白,脉浮紧的治疗。临床报道,也可用于治疗儿童肺炎支原体感染、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎急性发作、毛细支气管炎、咳嗽变异性哮喘、普利类降压药引起咳嗽、慢性咽炎的治疗。
止嗽散出自清·《医学心悟》,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮7味中药组成。现代研究表明,对喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏综合征也有作用。
对于风热犯肺证,主要表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,伴喉燥咽痛,痰液、鼻涕黏稠色黄,舌苔薄黄,咳的时出汗,有的可出现怕吹风,发热。应疏风清热,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
桑菊饮出自《温病条辨》,由桑叶、 菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、苇根组成。具有疏风清热,宣肺止咳之功效。用于治疗咳嗽,身热不甚,口微渴。现代应用研究表明,也可用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎证。
对于风燥伤肺证。主要表现干咳,声音连续,呛咳,口干,喉痒,咽干,咽痛,唇鼻见干燥,无痰或少痰,而且不易咯出,有的痰中带血丝,舌干红,苔薄黄。应疏风清肺,润燥止咳。常用桑杏汤加减。
桑杏汤出自清·吴瑭《温病条辨》,由桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮组成。具有轻宣温燥,润肺止咳之功效。用于治疗发热头痛,咽干口渴,干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而燥。桑叶辛凉解表,杏仁宣利肺气以止咳,同为君药;豆豉轻宣透表,沙参、梨皮甘寒润肺生津,共为臣药。栀子皮清泄肺热,浙贝母化痰止咳,共为佐药。2022-06-02
这里主要讲外感咳嗽:
对于风寒袭肺证,主要表现为咳嗽声比较重,痰液、鼻涕呈稀薄白色,常伴鼻塞,舌苔薄白,有的可以出现恶寒发热,无汗等。应疏风散寒,宣肺止咳。常用三拗汤合止嗽散。
三拗汤出自宋·《太平惠民和剂局方》,由麻黄(不去根、节)、杏仁(不去皮、尖)、甘草(不炙)组成。具有宣肺,平喘,止咳之功效。用于外感风寒,鼻塞声重,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短,舌淡,苔薄白,脉浮紧的治疗。临床报道,也可用于治疗儿童肺炎支原体感染、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎急性发作、毛细支气管炎、咳嗽变异性哮喘、普利类降压药引起咳嗽、慢性咽炎的治疗。
止嗽散出自清·《医学心悟》,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮7味中药组成。现代研究表明,对喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏综合征也有作用。
对于风热犯肺证,主要表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,伴喉燥咽痛,痰液、鼻涕黏稠色黄,舌苔薄黄,咳的时出汗,有的可出现怕吹风,发热。应疏风清热,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
桑菊饮出自《温病条辨》,由桑叶、 菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、苇根组成。具有疏风清热,宣肺止咳之功效。用于治疗咳嗽,身热不甚,口微渴。现代应用研究表明,也可用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎证。
对于风燥伤肺证。主要表现干咳,声音连续,呛咳,口干,喉痒,咽干,咽痛,唇鼻见干燥,无痰或少痰,而且不易咯出,有的痰中带血丝,舌干红,苔薄黄。应疏风清肺,润燥止咳。常用桑杏汤加减。
桑杏汤出自清·吴瑭《温病条辨》,由桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮组成。具有轻宣温燥,润肺止咳之功效。用于治疗发热头痛,咽干口渴,干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而燥。桑叶辛凉解表,杏仁宣利肺气以止咳,同为君药;豆豉轻宣透表,沙参、梨皮甘寒润肺生津,共为臣药。栀子皮清泄肺热,浙贝母化痰止咳,共为佐药。2022-06-02