（1）平脉：常人的脉象谓之平脉。脉象不缓不急，不涩不滑，不长不短，不低不昂，不纵不横，来去从容，这是形象上的平脉；一息五至，这是至数上的平脉。平脉的范围很广，如：春弦、夏洪、秋毛、冬石，这是季节上的平脉；北方人脉强实，南方人脉濡弱，这是地域上的平脉；男子较慢，女子较快，这是性别上的平脉；年老者较快而硬，成年慢而柔软，小儿亦快，这是年龄上的平脉。此外，与体质强弱、生活（起居、饮食）情绪等都有关系，所以平脉的范围颇大，必须先熟悉平脉，才能候测病脉。滑伯仁云：“三部之内大小浮沉迟数同等，尺寸阴阳高下相符，男女左右强弱相应，四时之脉不相戾，命曰平人，其或一部之内，独大、独小、偏疾、偏迟，左右弱强相反，四时男女之相背，皆病脉也”，“诊脉须先识时脉、胃脉与腑脏平脉，然后及于病脉。时脉春三月六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉；胃脉中，按之得和缓，腑脏平脉，心脉浮大而散，肺脉涩而短，肝脉弦而长，脾脉缓而大，肾脉沉而软滑，凡人腑脏脉既平，胃脉和，又应时脉，乃无病也，反此为病。”上面列举的平脉都是用的病脉名称，其实只是借此形容它稍有偏兼，并不过分出入，我们只要知道平脉的现象是不浮不沉，不大不小，来去从容，一息五至，再参考上面的各种说法，就可得其大体。关于妊娠三月以后脉较滑疾，亦属生理上的平脉。（2）病脉：一般与平脉相出入者为病脉（但其中亦包括了一切生理的怪脉，另在怪脉类加以讨论），通常就其体象分作二十八脉，即浮、沉、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、芤、实、虚、弱、微、散、缓、濡、紧、革、牢、滑、动、涩。另有曲脉与弦脉之直上下相对立，二十八脉内并无此名，而事实上却有此脉，多现于风痰涌盛之病，名目虽多，归纳起来不外脉位、脉息、脉状、脉势四种。脉位包括高、低，脉息包括快、慢、歇止，脉状包括大、小、长、短、曲直、中空，脉势包括有力、无力、软、硬、流利、不流利，各项各有它的代表脉，此外即属于四种里面兼具一或二种的次要脉，为了说明简便，把它列了一个二十八脉体象大概表（表一）。至于二十八脉的主病说法种种不一，有时以病的原因分，如迟脉为寒，数脉为热，甚且以寸关尺分主病类与症状，如寸浮伤风等，更属刻舟求剑，举不胜举，今从病因列二十八脉主病大概表似觉较为概括，但二十八脉中独见者少，兼见者多，一病可见数脉，一脉亦可见于数病，必须结合临床症状才能确定。（3）绝脉：绝脉指毫无生机，转归不佳之病脉而言。古人定生死吉凶，多从脉之有神无神，脉之有根无根等方面讨论。《脉经》云：“诸浮脉无根者死”，所谓无根即浮取有脉，稍按即不应指之谓，所谓无神也包括无根在内，不过无根以浮沉言，无神则结合往来之似有似无而已。陈运公云：“看脉须看有神无神，无论浮沉迟数滑涩大小之各脉，按指之下若有条理，先后秩然不乱者，此有神之至也。其余按指而微微鼓动者，亦谓有神。倘按之而散乱者，或有或无者，或来有力而去无力者，或轻按有而重按绝无者，或时而续时而断者，或欲续而不能、或欲按而不得，或沉细之中倏有依稀之状，或洪大之内，忽缥缈之形，皆是无神之脉，脉至无神即为可畏，因循其待，必变为死脉。”此外又有所谓真脏脉见必死的记载，真脏脉乃各脏之绝脉，在具体脉形上，包括无根无神之外，还包括至数与硬度的特殊变化。如古所谓釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、水流、雀啄、偃刀，以及《内经》上的虾游、转豆、火薪、散叶等等，均为内脏机能混乱之证，故不免于死亡。（4）怪脉：主要指反乎生理常态而又不属病理范围的脉象而言。如“反关脉”寸关尺三部均不见脉，而自列缺至阳溪始见脉者，陶节菴云：“病人若平素原无正脉，须用复手取之，脉必见也，此属反关脉，诊法与正取法同。”张璐云：“脉之反关者，有从关斜走自寸而反关者，有自反于内侧，近大陵而上者，有正部原如丝而阳溪列缺别有一脉大于正位者，亦有诸部皆细小不振，中有一粒如珠者。”对于反关脉的解释，高武及张璐均认为“经脉阻结”，而虞天民氏则认为地天交泰所生成，诚然是很正确的。又如六阳脉与六阴脉，均属无病之人的生理变态，六阳脉两手寸关尺平均洪大，六阴脉为两手寸关尺平均沉细。六阳脉生平很难遇见，六阴脉则虽不常见，但临床不乏此例。凡遇就诊者毫无病苦而现此脉，或虽有病苦而脉并不与病情同进退，并且六脉之中毫无区别，即当怀疑及之。其次也有属于病理的，如上面绝脉所举的釜沸、虾游，古人都把它称为怪脉。此外，更有乍大乍小之鬼脉，神鬼之说绝不可靠，但精神恍惚，或神经扰乱至极之患者，确亦偶现此种脉象，不可不知。至于相传已久之“太素脉”云为创始于隋之杨上善，明彭用光并托言为东海冯真人于宋太祖乾德乙丑年，出传于世，其大要论贵贱切脉之清浊，论穷通切脉之滑涩，论寿夭以长短，论时运以生克，论吉凶以缓急，显然为术士之说，这不只为脉中之怪而实为脉学中之怪了。（5）小儿脉：五岁以下的儿童切脉无法分部，宜以观察虎口指纹为主，指纹除部位分风、气、命三关，体状分粗细曲直开叉之外，还可从颜色的红淡紫黯以及往来流利或滞涩等方面来判断病情。因为它属于中医脉学的一个部分，故附此一提。
2016-05-29
2016-05-29
