四逆散方出自张仲景《伤寒论》第318条，主治少阴四肢逆冷证，兼五个“或然证”，但是，单从所用药物来看，几乎无直接对症之品，何以能治上述诸证之理？？很多医家对该方的解析也未能很彻底地揭示出该方的病变本质，致使各家解析总有所略，每语焉不详……
今天小编带大家看看已故首批国家级名老中医陈潮祖先生以“组织结构”和“基础物质”两大方面为基石，充分认识和运用四逆散，令人醍醐灌顶。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。（第318条）。
——《伤寒论》
病 证
【病机】肝气郁结，经脉挛急。
【治法】调气疏肝，柔和经脉。
证 析
此方在《伤寒论》中虽然是用于治疗少阴四肢逆冷证，但是，该证实属肝气郁结，经隧挛急的病理改变。病本虽在肝经，证象却又可以见于五脏，究其证象能见于五脏之理，则与肝系的筋膜挛急引起气血津液流通不利有关。
五脏六腑及躯体上下，均由大小不同的经隧联成一体。经隧是由肝主的筋膜构成，如心系的血管，肺系的气管，脾胃的肠管，肝系的胆管，肾系的输尿管、输精管，输卵管等皆是。这些经隧，是摄取能量、排泄废料、流通气血的通道。不止于此，肝系还包括少阳三焦的膜腠在内，膜腠也是津气升降出入的通道。
故《素问·调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”
如果经隧发生病变，经隧的弛张，必然影响气血津液的升降出入；气血津液运行失度，又势必影响经隧的和柔。
因此，
组织结构和基础物质之间，常常相互影响，互为因果，而同时出现经隧与气血津液病变的证象。
故，此证属于肝气郁结，经隧挛急，影响血液流通，阳气不能随血达于四末，而成为四肢逆冷；脉络紧张，血运不利，遂致心悸不宁，这是肝病及心的见证；若肝病及肺，肺系挛急，肺气不利，则咳嗽气急；肝病及肾，肾系挛急，水道失修，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，胆液壅阻，则腹中急痛；肝木克土，传导失常，则下利后重2020-02-15
今天小编带大家看看已故首批国家级名老中医陈潮祖先生以“组织结构”和“基础物质”两大方面为基石，充分认识和运用四逆散，令人醍醐灌顶。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。（第318条）。
——《伤寒论》
病 证
【病机】肝气郁结，经脉挛急。
【治法】调气疏肝，柔和经脉。
证 析
此方在《伤寒论》中虽然是用于治疗少阴四肢逆冷证，但是，该证实属肝气郁结，经隧挛急的病理改变。病本虽在肝经，证象却又可以见于五脏，究其证象能见于五脏之理，则与肝系的筋膜挛急引起气血津液流通不利有关。
五脏六腑及躯体上下，均由大小不同的经隧联成一体。经隧是由肝主的筋膜构成，如心系的血管，肺系的气管，脾胃的肠管，肝系的胆管，肾系的输尿管、输精管，输卵管等皆是。这些经隧，是摄取能量、排泄废料、流通气血的通道。不止于此，肝系还包括少阳三焦的膜腠在内，膜腠也是津气升降出入的通道。
故《素问·调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”
如果经隧发生病变，经隧的弛张，必然影响气血津液的升降出入；气血津液运行失度，又势必影响经隧的和柔。
因此，
组织结构和基础物质之间，常常相互影响，互为因果，而同时出现经隧与气血津液病变的证象。
故，此证属于肝气郁结，经隧挛急，影响血液流通，阳气不能随血达于四末，而成为四肢逆冷；脉络紧张，血运不利，遂致心悸不宁，这是肝病及心的见证；若肝病及肺，肺系挛急，肺气不利，则咳嗽气急；肝病及肾，肾系挛急，水道失修，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，胆液壅阻，则腹中急痛；肝木克土，传导失常，则下利后重2020-02-15
