外感热病的辨证方法众多，其辨证重点在于：分清表里、辨明寒热、确定虚实。分清表里,以确定病变部位。一般而言,表证发热与恶寒并见,半表半里证发热与恶寒交替出现,而里证与虚证则发热与恶寒只见其一或均不出现。辨明寒热,可以确定病变寒热属性,又可分辨感邪性质。确定虚实,可以判断病变虚实属性,了解邪正消长变化趋势。一般而言,外感热病的前、中期为邪盛正实,后期则为邪衰正虚或邪去正复。临床常用分期法对外感热病进行辨证施治。1.邪盛正实阶段（包括表卫、里热阶段）外感热病初期在发病的第1～3天，临床表现为发热、鼻塞流清涕、喷嚏、咳嗽、或伴咽痛、咽红等症。此阶段治疗宜辛凉解表、清轻透邪，代表方剂为桑菊饮（桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、苇根、杏仁、桔梗）、银翘散（连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子）。如外感发热，汗出不解，病邪传里，邪气犯肺，导致肺失宣降，痰热闭肺，则出现咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等证。此阶段治疗宜清肺发汗退热，代表方剂为麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）。2.邪衰正虚阶段（包括阴虚阶段、气虚阶段）在热病过程中，温热之邪最易伤津耗液及内损脾胃，邪衰正虚阶段患者常伴有不同程度的气阴两虚表现。如病后余热未清，气津两伤，见低热不退或热退后易复发、精神不振、不思饮食、口干舌燥、舌红少苔、脉细数，治疗上宜滋养阴液、调理脾胃，可采用青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮）或竹叶石膏汤（竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、粳米、甘草）；如见瘥后不寐，自汗盗汗者，多为阴液亏虚，余热内扰，应慎用滋补，而以清养为益，可用酸枣仁汤（知母、茯苓、川芎、甘草、酸枣仁）加麦冬、人参、黄连、竹叶等。3.邪去正复阶段外感热病邪去正复阶段患者外邪已解，脾胃虚弱较甚者，可采用运脾汤（党参、白术、茯苓、佛手、枳壳、石菖蒲、炒麦芽、仙鹤草）。
2016-05-12
2016-05-12
