《伤寒论·阳明篇》笔记19|吐酸呕酸—吴茱萸汤

二五八、食谷欲呕者,属“阳明”也,“吴茱萸汤”主之。得汤反剧者,属上焦。

“食谷欲呕”,就是不吃不呕,吃就呕,属阳明,用吴茱萸汤。

前面讲阳明实证九方时,第一个是大黄甘草汤,用于实证的朝食暮吐,即胃家实证,比例是大黄2,甘草1,可以用粉剂(2/3钱+1/3钱)。朝食暮吐还有一种是虚证,用吴茱萸汤,用于胃家虚证。

吴茱萸汤方:

吴茱萸一升洗,人参三两,生姜六两切,大枣十二枚劈。

半夏也止呕, 半夏与吴茱萸区别在哪里 ?半夏的呕是水饮造成的,如果病人渴,就不可以用半夏,故渴且呕用吴茱萸或生姜,不渴代表胃里有积水,呕由水饮造成,脉弦细,用半夏。

用量及煎煮法:

吴茱萸3钱,重证用到5钱,人参、生姜、大枣酌量用。七碗煮两碗,去滓,日三服。

胃家寒证有三个方子 。第一、里寒重,里寒最重的时候用 四逆汤 ,寒就是不动了,胃肠里面都不蠕动了;第二,寒稍轻的用 理中汤 ;第三、更浅的就是 吴茱萸汤, 吴茱萸汤的主证是 吐酸呕酸。

胃寒的原因 是肝太寒了,肝寒了影响到胃,让胃变寒了,所以大部份临床上看到吴茱萸汤证的时候,都是酒客病,喝酒喝多了,还有肝硬化的病人、慢性肝炎的、胃下垂的,都会看到吴茱萸汤证,所以在治疗肝病、肠胃病的时候,常常用到吴茱英汤。

【神农本草】吴茱萸味辛,性温,有小毒。主温中逐寒,为下气开郁、除风寒湿要药。

吴茱萸本身入肝经,温中焦,跟干姜一样,但干姜温的是脾胃,治疗胃的时候靠人参、甘草、大枣。吴茱萸是温肝,但是不补中,所以吴茱萸汤加入人参来补中,中气虚掉了,胃的功能没了,起因是胃寒。

酒喝到身体里面感觉是热的,实际上到了身体里面是变冷的,酒最后停在肝里,所以肝就变冷了。喝酒的人常常到半夜不能睡觉,胃里面很难过,常常呕酸,所以吴茱萸汤是止呕的圣药。药书上的止呕是病人吐酸,实际上这酸是从肝里来的,肝液进入胃里面的时候是酸的,肝生酸,所以平常呕酸呕得很厉害的,服泻心汤都不会好,吴茱英汤下去就好了。

胃下垂的症状:摸左手的寸脉没了,表示心脉胸阳的脉没了,右手的关脉特别壮,代表胃下垂,吴茱萸汤温中焦。

如果服了吴茱萸汤后,病反剧者,属上焦,代表病在上焦,因为上焦如果是热, 东西下去也会吐,结果吴茱萸汤温中的药下去, 中焦在加热,上焦会更热,就会更严重,就知道热在上焦了,在上焦用栀子豆豉汤。2022-07-26
mcxzy 阅读 30 次 更新于 2024-09-20 11:00:31 我来答关注问题0

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