针刺补泻手法是针灸的核心，针灸的疗效除了穴位的选择，补泻手法也是决定疗效的关键。不懂补泻，就算你记住了一切名医的穴位处方，你也不可能成为名医。我们都知道，临床上的治疗大法是“虚则补之，实则泻之”，补泻对于疾病的疗效至关重要，一旦使用不得当，不仅治不了病，相反还有可能伤害体内的正气。
作为针灸医生，不能不明白针灸的补泻手法。但是，目前在临床上，由于患者的数量越来越多，医生工作强度越来越大，很多针灸医生已经不再去重视手法了，大多都是针刺完毕，链接上电针就完事，这也难怪现在针灸的疗效比较差。
下面笔者就简单介绍下常见的针刺补泻手法，供初学者和针灸爱好者参考。补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法以及平补平泻。
（1）提插补泻
主要根据针身在穴位内提插轻重来区分。 《难经·七十八难》讲：“的气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。
补法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 重插轻提 （即慢提急按）。
泻法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 轻插重提 （即急提慢按）。
（2）捻转补泻
根据针身在穴位内捻转方向、用力的轻重来区分补泻的手法。 《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”
补法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。
泻法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。
（3）呼吸补泻
在进针、出针时配合患者呼吸以区分补泻的手法。 《针灸大成》：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”
补法： 病人呼气时进针，吸气时出针为补法。
泻法： 病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。
（4）徐疾补泻
依据针身在穴位的深浅进内和外退动作的快慢，和出针时对针孔操作的快慢来决定的针刺手法。 《灵枢·九针十二原》云：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”
补法： 针刺入浅层得气后，随之将针身徐徐推入到穴位深层，急速退针至皮下，出针时，快速出针并疾按其针孔， 重在徐入。
泻法： 针身刺破皮肤后，迅速插入深层得气，随之徐徐退针至皮下，出针时，缓慢出针并且不按针孔。 重在徐出。
（5）迎随补泻
根据针尖方向与经络气血流向来判断补泻的手法。 《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”
补法：针刺时使针尖顺着经脉循行方向进针和操作的叫做“随”，也就是补法。
泻法：凡针刺时使针尖逆着经脉循行方向进针和操作的叫做“迎”，也就是泻法。
（6）开阖补泻
根据出针时是否按针孔来区分。 《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”
补法： 出针后迅速揉按针孔为补法。
泻法： 出针时摇大针孔而不按针孔为泻法。
复式补泻手法是将单式手法糅合起来使用的一种补泻手法，主要包括“烧山火”和“透天凉”。
（1）烧山火
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”
操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其呼气时进针，将针刺入浅层（天部）得气；
②得气后，将针紧按慢提（即重插轻提）9次（行九阳之数）；
③再将针刺入中层（人部），紧按慢提9次；
④然后将针刺入深层（地部），再紧按慢提9次.此时，如果针下出现热感，稍待片刻。
⑤随病人吸气时将针一次性提到浅层，此为 一度 。如果针下未出现热感，可随病人呼气时继续如前操作，一般不超过三度。
⑥手法操作完毕后，留针15 20分钟，待针下松弛时，在病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
此法多用于治疗 冷痹顽麻，虚寒性疾病 等。
（2）透天凉
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”
操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其吸气时进针，将针刺入深层（地部）得气。
②得气后，将针紧提慢按（即轻插重提）6次（行六阴之数）。
③再将针退至中层（人部），紧提慢按6次；
④然后将针退至浅层（天部），再紧提慢按6次。此时，如果针下出现凉感，此为 一度 。
⑤如果针下未出现凉感，可将针一次性推至深层，再施前法。一般不超过三度。凉感不论在哪一层出现即可停止操作。
⑥手法操作完毕后，在病人呼气时将针缓慢拔出，不按针孔或者摇大针孔。
此法多用于 热痹、急性痈肿等热性 疾病。
目前认为的平补平泻手法有三方面：①以《神应经》为主的，认为是“先泻后补”的手法，补泻兼施，扶正祛邪；②以《针灸大成》为主的观点认为，平补平泻是与“大补大泻”手法相对的，也是以提插捻转手法为基础，是以医生的主观意志为主的手法；③以刺激量中等为标准的手法，以患者的针感刺激强弱来衡量。
学好针刺手法是每个针灸医生必须掌握的技能
#针灸##中医## 健康 #
2022-07-19
作为针灸医生，不能不明白针灸的补泻手法。但是，目前在临床上，由于患者的数量越来越多，医生工作强度越来越大，很多针灸医生已经不再去重视手法了，大多都是针刺完毕，链接上电针就完事，这也难怪现在针灸的疗效比较差。
下面笔者就简单介绍下常见的针刺补泻手法，供初学者和针灸爱好者参考。补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法以及平补平泻。
（1）提插补泻
主要根据针身在穴位内提插轻重来区分。 《难经·七十八难》讲：“的气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。
补法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 重插轻提 （即慢提急按）。
泻法： 针刺得气后，在得气处小幅度上下提插， 轻插重提 （即急提慢按）。
（2）捻转补泻
根据针身在穴位内捻转方向、用力的轻重来区分补泻的手法。 《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”
补法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。
泻法： 针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。
（3）呼吸补泻
在进针、出针时配合患者呼吸以区分补泻的手法。 《针灸大成》：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”
补法： 病人呼气时进针，吸气时出针为补法。
泻法： 病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。
（4）徐疾补泻
依据针身在穴位的深浅进内和外退动作的快慢，和出针时对针孔操作的快慢来决定的针刺手法。 《灵枢·九针十二原》云：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”
补法： 针刺入浅层得气后，随之将针身徐徐推入到穴位深层，急速退针至皮下，出针时，快速出针并疾按其针孔， 重在徐入。
泻法： 针身刺破皮肤后，迅速插入深层得气，随之徐徐退针至皮下，出针时，缓慢出针并且不按针孔。 重在徐出。
（5）迎随补泻
根据针尖方向与经络气血流向来判断补泻的手法。 《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”
补法：针刺时使针尖顺着经脉循行方向进针和操作的叫做“随”，也就是补法。
泻法：凡针刺时使针尖逆着经脉循行方向进针和操作的叫做“迎”，也就是泻法。
（6）开阖补泻
根据出针时是否按针孔来区分。 《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”
补法： 出针后迅速揉按针孔为补法。
泻法： 出针时摇大针孔而不按针孔为泻法。
复式补泻手法是将单式手法糅合起来使用的一种补泻手法，主要包括“烧山火”和“透天凉”。
（1）烧山火
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”
操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其呼气时进针，将针刺入浅层（天部）得气；
②得气后，将针紧按慢提（即重插轻提）9次（行九阳之数）；
③再将针刺入中层（人部），紧按慢提9次；
④然后将针刺入深层（地部），再紧按慢提9次.此时，如果针下出现热感，稍待片刻。
⑤随病人吸气时将针一次性提到浅层，此为 一度 。如果针下未出现热感，可随病人呼气时继续如前操作，一般不超过三度。
⑥手法操作完毕后，留针15 20分钟，待针下松弛时，在病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
此法多用于治疗 冷痹顽麻，虚寒性疾病 等。
（2）透天凉
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”
操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其吸气时进针，将针刺入深层（地部）得气。
②得气后，将针紧提慢按（即轻插重提）6次（行六阴之数）。
③再将针退至中层（人部），紧提慢按6次；
④然后将针退至浅层（天部），再紧提慢按6次。此时，如果针下出现凉感，此为 一度 。
⑤如果针下未出现凉感，可将针一次性推至深层，再施前法。一般不超过三度。凉感不论在哪一层出现即可停止操作。
⑥手法操作完毕后，在病人呼气时将针缓慢拔出，不按针孔或者摇大针孔。
此法多用于 热痹、急性痈肿等热性 疾病。
目前认为的平补平泻手法有三方面：①以《神应经》为主的，认为是“先泻后补”的手法，补泻兼施，扶正祛邪；②以《针灸大成》为主的观点认为，平补平泻是与“大补大泻”手法相对的，也是以提插捻转手法为基础，是以医生的主观意志为主的手法；③以刺激量中等为标准的手法，以患者的针感刺激强弱来衡量。
学好针刺手法是每个针灸医生必须掌握的技能
#针灸##中医## 健康 #
2022-07-19
